Ρούλα Σκουρογιάννη

Να θυμίσουμε εδώ ότι από την αρχή του έτους 2023 και μέχρι σήμερα, έχουν δηλωθεί στον ΕΟΔΥ ενενήντα τέσσερα (94) περιστατικά με λοίμωξη από διεισδυτικό στρεπτόκοκκο ομάδας Α σε παιδιά και ενήλικες, σύμφωνα με τον Οργανισμό.

Από τη μία μεριά, περιγράφεται στο περιθώριο μία δυσμενούς κατάληξης σοβαρής λοίμωξης η αργοπορία των γονέων να πάνε το παιδί στον γιατρό και από την άλλη, πολλοί γονείς από την ανησυχία τους δεν περιμένουν και κάνουν οι ίδιοι τα διαγνωστικά τεστ στα παιδιά τους για μία πιο γρήγορη διάγνωση (?) της κατάστασης του παιδιού τους

Όπως επισημαίνει ο κ. Νταλούκας, απαντώντας σε ερώτηση του libre για το τι θα πρέπει να κάνουν οι γονείς που ανησυχούν για τα χειρότερα κάθε φορά που το παιδάκι τους ανεβάζει πυρετό, καλό είναι να ακολουθήσουν τις παρακάτω οδηγίες και συμβουλές.

«Είναι γεγονός βέβαια, αυτήν την εποχή η αύξηση των λοιμώξεων κυρίως της γρίπης, του κοροναϊού αλλά και του στρεπτόκοκκου, θέλω ωστόσο, να παρακαλέσω τους γονείς, πρώτα από όλα, να μην κάνουν τεστ για τον στρεπτόκοκκο μόνοι τους ή στο φαρμακείο. Η λήψη απαιτεί ιδιαίτερη εμπειρία και το αποτέλεσμα μπορεί να μην είναι ασφαλές. Για παράδειγμα, αν το τεστ βγει αρνητικό, υπάρχει φόβος να εφησυχάσουν ότι το παιδί δεν είναι άρρωστο από στρεπτόκοκκο, ενώ στην πραγματικότητα μπορεί να έχει».

·         Αν το strep test βγει θετικό, τι θα πρέπει να κάνουν οι γονείς;

«Προφανώς, θα τηλεφωνήσουν στον παιδίατρο για να γράψει αντιβίωση. Εδώ, πρέπει να ξεκαθαριστούν δύο πράγματα. Πρώτον, ότι ο παιδίατρος δεν μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβίωση, αν δεν έχει εξετάσει το παιδί και δεν έχει την κλινική εικόνα και το ιστορικό του προβλήματος. Δεν κάνει μόνο ο στρεπτόκοκκος πυρετό και πονόλαιμο. Αν κάτι δεν πάει καλά κινδυνεύει και το παιδί να πάρει στον λαιμό του και στο δικαστήριο να πάει κατηγορούμενος ότι χορήγησε θεραπεία χωρίς να εξετάσει το παιδί.

Δεύτερον, δεν μπορεί να βάλει διάγνωση και να συνταγογραφήσει θεραπεία επειδή έκαναν μια εξέταση οι γονείς μόνοι τους ή στο φαρμακείο και βγήκε θετική.

Όταν το παιδάκι εμφανίσει πυρετό ή και άλλα συμπτώματα, το τηλεφώνημα προς τον παιδίατρο πρέπει να είναι για να εξετάσει το παιδί και όχι για να τον ρωτήσουν οι γονείς τι να κάνουν. Αν δεν το έχει εξετάσει, τι απάντηση περιμένουν να τους δώσει;».

·         Στην περίπτωση που τα συμπτώματα δεν φαίνονται ανησυχητικά στους γονείς;

«Σε αυτή την περίπτωση, χρειάζεται να του τηλεφωνήσουν μόνο για να τον ρωτήσουν για τη δοσολολογία από τα αντιπυρετικά για παράδειγμα. αν έχουν κάποια απορία. Σε κάθε περίπτωση, αν θέλουν να πάρουν οι γονείς απάντηση στο ερώτημα τι μπορεί να έχει το παιδί μου και έχει ανεβάσει πυρετό, πρέπει να ζητήσουν εξέταση του παιδιού και μετά να τον ρωτήσουν. Ο παιδίατρος έχει ευθύνη ακόμα και όταν μιλήσει στο τηλέφωνο μαζί τους, έστω και αν δεν εξετάσει το παιδί. Οφείλει επομένως να ζητήσει από τους γονείς να το εξετάσει αλλιώς να απαντήσει ότι δεν μπορεί να γνωρίζει τι έχει το παιδί τους αφού δεν το έχει εξετάσει. Για τα αυτονόητα μιλάμε πλέον, που δυστυχώς καταργήθηκαν τα τελευταία χρόνια», προσθέτει και συνεχίζει:

«Τηλεφωνήματα που λένε οι γονείς στο γιατρό “του έκανα όλα τα τεστ και ήταν αρνητικά, αλλά ακόμα έχει πυρετό, μάλλον ίωση θα έχει”, δείχνουν επιπολαιότητα και βάζουν το παιδί σε κίνδυνο. “Του έκανα τεστ γρίπης και βγήκε θετικό και άρα έχει γρίπη, στρεπτόκοκκο κλπ”…, έτσι υποβιβάζουν την ορθή άσκηση της ιατρικής.

Φαίνεται ότι με την αλόγιστη και ευρεία χρήση των παντός είδους τεστ από τους γονείς και τους φαρμακοποιούς έχουμε καταφέρει ένα πράγμα: Να γίνουν όλοι οι γονείς ‘γιατροί’, που θέτουν διαγνώσεις επειδή βρήκαν ένα θετικό τεστ! Καταργήσαμε την ιατρική όπως την ξέραμε και περάσαμε σε μια φάση όπου οι γονείς θέτουν διάγνωση!

Αναρωτιέμαι γιατί εμείς σπουδάσαμε και γιατί πολλές φορές δυσκολευόμαστε τόσο, ακόμα και μετά από εξέταση να διαγνώσουμε τι έχει το άρρωστο παιδί», καταλήγει ο κ. Νταλούκας.

Της Ρούλας Σκουρογιάννη 

Πιο συγκεκριμένα, πρόκειται για το Μητρώο Εμβολιασμού Παιδιών και Εφήβων, το ψηφιακό Βιβλιάριο Υγείας Παιδιού και το ψηφιακό Ατομικό Δελτίο Υγείας Μαθητή.

Στο libre, μίλησε ο κ. Κώστας Νταλούκας, εκφράζοντας την ικανοποίηση και τη στήριξη της Ομοσπονδίας στα νέα ψηφιακά εργαλεία που έχουν στη διάθεσή τους, πλέον, οι παιδίατροι, σημειώνοντας ότι βρίσκονται στη σωστή κατεύθυνση και αναφέρθηκε αναλυτικά στα σημαντικά πλεονεκτήματα που θα υπάρξουν από τη χρήση των εφαρμογών αυτών με στόχο την πρόληψη και την καλύτερη υγεία των παιδιών. Δεν παρέλειψε να υπογραμμίσει τη σημασία της δυνατότητας για στενή συνεργασία με τον υπουργό Υγείας, με στόχο την αναβάθμιση της υγείας του παιδικού πληθυσμού.

«Στο πλαίσιο της συνάντησης με τον υπουργό Υγείας, κ. Πλεύρη, και τον Γενικό Γραμματέα της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, κ. Θεμιστοκλέους, ενημερώθηκα για τις ψηφιακές εφαρμογές που αφορούν στην ηλεκτρονική καταγραφή των εμβολίων, τα ψηφιακά Βιβλιάριο Υγείας Παιδιού και Δελτίο Υγείας Μαθητή.

Ως Πρόεδρος της Πανελλήνιας Ομοσπονδίας Ελευθεροεπαγγελματιών Παιδιάτρων έδωσα συγχαρητήρια στον κ. υπουργό Υγείας για την υλοποίηση των τόσο σημαντικών ψηφιακών εφαρμογών, που για εμάς τους παιδιάτρους ήταν ένα διαρκές και παλιό ζητούμενο.

Και τα τρία ψηφιακά εργαλεία είναι εξαιρετικής σημασίας και σπουδαιότητας για την υγεία των παιδιών και την αναβάθμιση της ποιότητας παροχής υπηρεσιών υγείας, πρόληψης, από τους παιδιάτρους».

Τα πλεονεκτήματα των τριών ψηφιακών εφαρμογών

«Με την εφαρμογή της ηλεκτρονικής καταγραφής των εμβολιασμών (στο Μητρώο Εμβολιασμού Παιδιών και Εφήβων) θα δοθεί η δυνατότητα, σε βάθος χρόνου, να γνωρίζουμε με μεγάλη ακρίβεια την εμβολιαστική κάλυψη σε κάθε ηλικία και περιοχή της χώρας μας. Τα στοιχεία αυτά είναι εξαιρετικής σπουδαιότητας για την αποτελεσματική εφαρμογή του Εθνικού Προγράμματος Εμβολιασμών και στοχευμένων παρεμβάσεων, όπου αυτό χρειαστεί.

Το πρόγραμμα προβλέπει την πολύ σημαντική λειτουργία, της έγκαιρης ειδοποίησης των γονιών με μήνυμα, για τον εμβολιασμό του παιδιού τους, σύμφωνα με το Εθνικό Πρόγραμμα Εμβολιασμών.

Με τον τρόπο αυτό, θα μειωθούν σε πολύ μεγάλο βαθμό οι ξεχασμένες δόσεις εμβολίων και θα αυξηθεί η εμβολιαστική κάλυψη.

Σε περιόδους επιδημιών, όπως έγινε για παράδειγμα με την ιλαρά το 2016 στην χώρα μας, θα γνωρίζουμε με ακρίβεια ατόμου ποιος είναι ανεμβολίαστος, ώστε να μπορούμε να τον ενημερώσουμε ότι πρέπει να εμβολιαστεί άμεσα γιατί κινδυνεύει.

Η ηλεκτρονική καταγραφή των εμβολιασμών, από την άλλη, δίνει στους γονείς την δυνατότητα της πρόσβασης στο εμβολιαστικό στάτους των παιδιών τους, σε όποιο σημείο της χώρας ή του εξωτερικού βρίσκονται, χωρίς να χρειάζεται να κουβαλούν μαζί τους το βιβλιάριο υγείας. 

Αυτά είναι λίγα από τα σημαντικότερα πλεονεκτήματα της εφαρμογής, χωρίς να ξεχάσουμε να πούμε ότι με την εφαρμογή του προγράμματος αυτού θα υπάρξει μεγάλη εξοικονόμηση χρημάτων σε βάθος χρόνου.

Όσον αφορά το Ψηφιακό Βιβλιάριο Υγείας, ο κ. υπουργός, μετά από πρότασή μας, δεσμεύτηκε να μας δώσει τη δυνατότητα να το λειτουργήσουμε πιλοτικά για κάποιο διάστημα, ώστε να μπορέσουμε να προτείνουμε πιθανές βελτιώσεις. Σημαντική επίσης είναι η ψηφιακή έκδοση του Ατομικού Δελτίου Υγείας Μαθητή.

Το σημαντικότερο όλων για εμάς είναι η δυνατότητα που μας έδωσε ο υπουργός Υγείας για στενή συνεργασία μαζί του, με στόχο την αναβάθμιση της υγείας του παιδικού πληθυσμού. Τον ευχαριστούμε πολύ για την πολύ σημαντική για εμάς δυνατότητα της άμεσης μαζί του επικοινωνίας.

Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι η χώρα μας έχει κατορθώσει τα τελευταία χρόνια να βελτιώσει πολύ τις εξαιρετικά σημαντικές ψηφιακές υπηρεσίες υγείας», κατέληξε δηλώνοντας ο πρόεδρος της Πανελλήνιας Ομοσπονδίας Ελευθεροεπαγγελματιών Παιδιάτρων.

Της Ρούλας Σκουρογιάννη

Πιο συγκεκριμένα, η ένταξη των αγοριών αυτής της ηλικιακής ομάδας σημαίνει ότι θα υπάρχει συμπερίληψη, ασφαλιστική κάλυψη και δωρεάν παροχή του εμβολίου και για αγόρια της ηλικίας αυτής.

Η αξία του εμβολιασμού έναντι του HPV και στα δύο φύλα

Είναι γνωστή η ογκογόνος δράση των ιών  HPV και στα δύο φύλα και αδιαμφισβήτητο το όφελος του εμβολιασμού.

Η σύσταση και η δωρεάν χορήγηση του εμβολίου HPV και στα αγόρια αναμένεται να έχει ευεργετικά αποτελέσματα και να συμβάλει καθοριστικά στον επιδιωκόμενο στόχο της εξάλειψης των HPV εξαρτώμενων μορφών καρκίνου.

Με την ευκαιρία της ένταξης και των αγοριών στο πρόγραμμα εμβολιασμού, θα πρέπει να γνωρίζουν οι γονείς τη σημασία πρόληψης της λοίμωξης από HPV.

Για τη σημασία του εμβολιασμού και στα αγόρια έναντι του HPV, μίλησε στο libre, ο Πρόεδρος της Πανελλήνιας Ομοσπονδίας Ελευθεροεπαγγελματιών Παιδιάτρων, κ. Κωνσταντίνος Νταλούκας, δίνοντας σημαντικά επιδημιολογικά δεδομένα και χρήσιμες πληροφορίες και διευκρινίσεις προς τους γονείς.

«Ο ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV) ευθύνεται για μια σειρά από καρκινογενέσεις, που αφορούν τον τράχηλο της μήτρας, τον κόλπο, το αιδοίο τον πρωκτό, το πέος, τον λάρυγγα, τις αμυγδαλές και το στόμα. Δεν πρέπει, εξάλλου, να ξεχνάμε ότι ορισμένα στελέχη του HPV προκαλούν κονδυλώματα και στα δύο φύλλα. Είναι προφανής, επομένως, ο λόγος και η αναγκαιότητα του εμβολιασμού και των αγοριών», τόνισε ο κ. Νταλούκας και πρόσθεσε:

«Το εμβόλιο για τον HPV πολύ κακώς έχει ονομαστεί-παραφραστεί στη χώρα μας ως εμβόλιο για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Είναι επόμενο οι γονείς αλλά και τα ίδια τα παιδιά να αναρωτιούνται ποιος είναι ο λόγος του εμβολιασμού των αγοριών, αφού δεν έχουν μήτρα.

Σε χώρες που έχουν εφαρμόσει καθολικό εμβολιασμό κοριτσιών και αγοριών, όπως για παράδειγμα στην Αυστραλία, έχει παρατηρηθεί μεγάλη μείωση των καρκίνων του λάρυγγα στους άνδρες».

Χαρακτηριστικοί είναι οι αριθμοί για την αναγκαιότητα του εμβολιασμού και στα δύο φύλα:

·         Περίπου 5% των καρκίνων σε παγκόσμια κλίμακα, οφείλονται στον HPV.

·         Περίπου 20% των νοσημάτων και καρκίνων που οφείλονται στον HPV αφορά τους άντρες.

Μέσα στους στρατηγικούς στόχους αναφορικά με την πρόληψη ογκολογικών ασθενειών, που έθεσε η Ευρωπαϊκή Ένωση, βρίσκεται και ο εμβολιασμός ενάντια σε καρκίνους που προκαλούνται από ιούς, με τον στόχο του εμβολιασμού τουλάχιστον του 90% των κοριτσιών, καθώς και της σημαντικής αύξησης του εμβολιασμού των αγοριών έναντι του HPV έως το 2030.

«Ο εμβολιασμός από την ηλικία των 9 ετών έχει πολύ καλύτερη αντισωματική απάντηση και ορθώς το ηλικιακό όριο του εμβολιασμού κατέβηκε στα 9 έτη (προηγούμενη σύσταση αφορούσε την έναρξη του εμβολιασμού στα 11 έτη).
Από την άλλη, η ευκαιρία για εμβολιασμό στην ηλικία αυτή είναι σαφώς καλύτερη από τις μεγαλύτερες ηλικίες, που τα παιδιά όλο και λιγότερο επισκέπτονται τον παιδίατρο για να εμβολιαστούν, με αποτέλεσμα ο εμβολιασμός να παραμελείται ή και να μην γίνεται», εξήγησε, καταλήγοντας, ο Πρόεδρος της Πανελλήνιας Ομοσπονδίας Ελευθεροεπαγγελματιών Παιδιάτρων.

Το προφίλ του HPV

Οι ιοί των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV) είναι μια ομάδα ιών με περισσότερους από 150 υπότυπους, που μεταδίδονται μέσω δερματικής επαφής. Είναι γνωστό ότι 40 υπότυποι μπορούν να προκαλέσουν μόλυνση της γεννητικής περιοχής και περίπου
20 είναι δυνητικά ογκογόνοι.

Σχεδόν, όλα τα σεξουαλικώς ενεργά άτομα θα έρθουν σε επαφή με έναν HPV ιό.

Οι ιοί αυτοί παρουσιάζουν υψηλό ποσοστό μεταδοτικότητας, με αποτέλεσμα περίπου 80% των κοριτσιών και των αγοριών να παρουσιάζουν μόλυνση σύντομα μετά την έναρξη των σεξουαλικών επαφών.

Σε περίπου 5-10% των μολύνσεων θα υπάρξει εμμένουσα λοίμωξη, που μπορεί  να οδηγήσει στην εκδήλωση κακοήθειας.

Οι ογκογόνοι υπότυποι προκαλούν συχνά νεοπλάσματα της γεννητικής περιοχής, όπως καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και του αιδοίου στις γυναίκες, καρκίνο του πέους και του πρωκτού στους άνδρες.

Επιπλέον, οι ογκογόνοι ΗPV τύποι σχετίζονται και με καρκίνο του στοματοφάρυγγα που αυξάνει σε συχνότητα τις τελευταίες 10ετίες στον αναπτυγμένο κόσμο.

Η πιο συχνή κλινική εκδήλωση των μη ογκογόνων HPV τύπων είναι τα γεννητικά κονδυλώματα, το συχνότερο σεξουαλικά μεταδιδόμενο νόσημα, με θεραπεία που μπορεί να είναι επίπονη, καθώς υποτροπιάζουν προκαλώντας ποικίλα ψυχολογικά προβλήματα σε νέους ανθρώπους.

Ο προληπτικός εμβολιασμός κατά του HPV

• Ο εμβολιασμός για πρόληψη λοίμωξης από ΗPV ιούς ξεκίνησε πριν από 16 χρόνια και φαίνονται πλέον τα σημαντικά αποτελέσματά του.
• Σε χώρες όπου εφαρμόστηκε μαζικός εμβολιασμός στην εφηβική ηλικία, όπως στην Αυστραλία και στη Νέα Ζηλανδία, η μείωση των γεννητικών κονδυλωμάτων είναι εντυπωσιακή και αφορά >90% του γενικού πληθυσμού.
• Οι έφηβες που εμβολιάστηκαν παρουσίασαν μηδενικά ποσοστά προκαρκινικών βλαβών και HPV σχετιζόμενων καρκίνων.
• Πριν από 2 χρόνια, το Ηνωμένο Βασίλειο και η Γερμανία ξεκίνησαν τον εμβολιασμό και στα αγόρια, ενώ την ίδια τακτική ακολουθούν σταδιακά και άλλες χώρες.
• Στην Ελλάδα, μόνο 30%-40% των εφήβων κοριτσιών εμβολιάζεται, παρότι υπάρχει η δωρεάν ασφαλιστική παροχή εδώ και αρκετά χρόνια. Μάλιστα, τα ποσοστά μειώθηκαν κατά τη διάρκεια της πανδημίας COVID-19.

Ο εμβολιασμός είναι ασφαλής και έχει εντυπωσιακά αποτελέσματα στην πρόληψη εμφάνισης κονδυλωμάτων και καρκίνου για τους νέους ανθρώπους.

Της Ρούλας Σκουρογιάννη

Το παιδί μεταφέρθηκε, τη Δευτέρα, με C130, από το Βοστάνειο Νοσοκομείο Μυτιλήνης, στην Αθήνα, στο Νοσοκομείο Παίδων, όπου και νοσηλεύεται. Το νεαρό αγόρι είχε νοσήσει ξανά το καλοκαίρι, σύμφωνα με τις πληροφορίες που μετέδωσε η ΕΡΤ.

Για την περίπτωση του 11χρονου -και το γεγονός ότι οι γιατροί προσανατολίζονται στο ότι το παιδί πιθανότατα έχει το σύνδρομο MIS-C, το πολυφλεγμονώδες σύνδρομο που εκδηλώνεται κάποιες ημέρες μετά τη νόσηση- ρωτήθηκε στην ενημέρωση από το υπουργείο Υγείας για το Εθνικό Σχέδιο εμβολιαστικής κάλυψης κατά της νόσου Covid-19, η Ομότιμη Καθηγήτρια Παιδιατρικής και Πρόεδρος της Εθνικής Επιτροπής Εμβολιασμών, Μαρία Θεοδωρίδου, η οποία αρχικά ανέφερε ότι δεν είχε νεότερη ενημέρωση για την πορεία του παιδιού.

«Το σύνδρομο MIS-C έχει καταγραφεί και στη χώρα μας με μία συνεργασία πολλών παιδιατρικών κέντρων και υπάρχουν στοιχεία τα οποία θα δημοσιευτούν κιόλας», είπε η κα Θεοδωρίδου. «Πάντως, ο αριθμός των παιδιών με MIS-C και άλλων που μοιάζουν με MIS-C υπερβαίνει τα 100 στην Ελλάδα. Είναι 50 παιδιά τα οποία έχουν παρουσιάσει MIS-C και άλλα τα οποία έχουν συμπτωματολογία που θα μπορούσε να αποδοθεί σε MIS-C.

Πάντως, η σοβαρότητα αυτής της κατάστασης μειώνεται με τη γνώση πλέον της θεραπευτικής αντιμετώπισης, δεδομένου ότι αυτά τα παιδιά και διαγνώστηκαν σωστά και πήραν τη σωστή θεραπεία και έτσι δεν είχαμε θανατηφόρο έκβαση από όσο ξέρω.  Επομένως, να θυμίσουμε ότι ένα από τα ισχυρά επιχειρήματα για την απόφαση του εμβολιασμού των παιδιών ήταν ακριβώς αυτή η σοβαρή κατάσταση του πολυσυστηματικού φλεγμονώδους συνδρόμου, που δεν αφήνει κανένα σύστημα που να μη συμμετέχει στη φλεγμονή και κυρίως το κυκλοφορικό», τόνισε η κα Θεοδωρίδου.

Τι είναι το πολυσυστηματικό φλεγμονώδες σύνδρομο MIS-C

Με αφορμή το δυσάρεστο περιστατικό και την αναστάτωση που, όπως είναι φυσικό,  προκάλεσε, τοlibre μίλησε με τον Πρόεδρο της Πανελλήνιας Ομοσπονδίας Ελευθεροεπαγγελματιών Παιδιάτρων, κ. Κωνσταντίνο Νταλούκα, για την επικινδυνότητα του συνδρόμου MIS-C και την αντιμετώπισή του.

«Ο ιός SARS-COV-2 που προκαλεί τη νόσο Covid-19, σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να προκαλέσει ένα επικίνδυνο πολυσυστηματικό φλεγμονώδες σύνδρομο, το σύνδρομο MIS-C, το οποίο εκδηλώνεται περισσότερο σε παιδιά κάτω των 12 ετών, μερικές εβδομάδες μετά την νόσηση, ακόμα και σε ασυμπτωματικά παιδιά.

Τα κλινικά του χαρακτηριστικά μοιάζουν πολύ με το γνωστό σύνδρομο Kawasaki και χαρακτηρίζεται από φλεγμονή πολλών οργάνων του σώματος, όπως του δέρματος, των νεφρών, της καρδιάς, του γαστρεντερικού, των πνευμόνων και του εγκεφάλου.
Δεν είναι μέχρι σήμερα γνωστό τι προκαλεί τη φλεγμονή αυτή. Αυτό που γνωρίζουμε είναι ότι πολλά από τα παιδιά αυτά είχαν κολλήσει τον ιό», μας εξήγησε ο κ. Νταλούκας.

«Το MIS-C μπορεί να αποβεί θανατηφόρο, αλλά παρόλη τη σοβαρότητά του, οι γιατροί γνωρίζουν τον τρόπο να το αντιμετωπίζουν και να θεραπεύουν τους νεαρούς ασθενείς.

Καλύτερα, βέβαια, να μη νοσήσει ένα παιδί, γιατί στην περίπτωση αυτή είναι πολύ πιθανόν να χρειαστεί νοσηλεία σε Μονάδα Εντατικής Θεραπείας, χορήγηση κορτιζόνης και φαρμακευτικής αγωγής. Καθίσταται σαφές πόσο χρήσιμο είναι να προλάβουμε με τον εμβολιασμό, κάθε πιθανή παρενέργεια της Covid. Ιδιαίτερα για τα παιδιά 5-11, πρέπει να τονίσουμε ότι το εμβόλιο κατά της Covid είναι πολύ ασφαλές και δεν έχουν παρατηρηθεί οι αντιδράσεις που παρατηρήθηκαν στα παιδιά 12 και πάνω».

Ανησυχία για τη συχνότητα εκδήλωσης νεανικού διαβήτη μετά από Covid

«Τέλος, πρέπει να εκφράσω την ανησυχία των παιδιάτρων από μία πιο συχνή και πολύ σοβαρή παρενέργεια της νόσησης από Covid στα παιδιά, που είναι η αύξηση της συχνότητας του νεανικού διαβήτη.

Όλα αυτά τα δεδομένα δείχνουν ότι ο εμβολιασμός είναι το μόνο όπλο που διαθέτουμε για να προλάβουμε και να αποφύγουμε όσο το δυνατόν περισσότερο την πιθανότητα νόσησης και των επιπλοκών για τα παιδιά μας», τόνισε ο Πρόεδρος της Πανελλήνιας Ομοσπονδίας Ελευθεροεπαγγελματιών Παιδιάτρων.  

Της Ρούλας Σκουρογιάννη

Στη χώρα μας, η σχέση παιδιάτρου-οικογένειας είναι ιδιαίτερα ισχυρή και το μεγαλύτερο ποσοστό των παιδιών από τη νεογνική ηλικία έως σχεδόν την ενηλικίωσή τους παρακολουθείται στα παιδιατρικά ιατρεία με αποτέλεσμα την σωστή παρακολούθηση της υγείας και ανάπτυξης των παιδιών και την πολύ υψηλή εμβολιαστική τους κάλυψη.

Από την έναρξη της πανδημίας, ο παιδίατρος, έχει αντιμετωπίσει, πληροφορήσει και κατευθύνει τις οικογένειες που παρακολουθεί για τη νόσο Covid 19 και τις επιπτώσεις της, αλλά και για τις συνέπειες λόγω της αλλαγής του τρόπου ζωής των παιδιών και της απουσίας τους από το σχολείο και τις δραστηριότητές τους.

Με την έναρξη του εμβολιασμού στα παιδιά άνω των 12 ετών για τη νόσο

Covid 19, η Ένωση Ελευθεροεπαγγελματιών Παιδιάτρων Αττικής προχώρησε στη συγκεκριμένη δημοσκόπηση της οποίας τα αποτελέσματα ανέδειξαν, μεταξύ άλλων:

• την πολύ θετική στάση και υψηλή σύσταση, (95% ),των παιδιάτρων για εμβολιασμό για τη νόσο Covid 19 των παιδιών άνω των 12 ετών,
• την διαρκή ενημέρωση των παιδιάτρων για τη νόσο, καθώς και
• την πολύ υψηλή εμβολιαστική κάλυψη των ιδίων των παιδιάτρων.

Ειδικότερα, το 95% των παιδιάτρων δήλωσε ότι συστήνει τον εμβολιασμό έναντι της COVID-19 στα παιδιά άνω των 12 ετών και μόλις το 5% (σε απόλυτο αριθμό 26 παιδίατροι) είναι αρνητικοί στον εμβολιασμό.

Για τους παιδιάτρους που είναι θετικοί στον εμβολιασμό σημαντικό ρόλο έπαιξε η θετική γνωμοδότηση της Εθνικής Επιτροπής Εμβολιασμών (65%) και η αδειοδότηση των εμβολίων σε παιδιά από τους διεθνείς φορείς (25%).

Το μικρό ποσοστό παιδιάτρων που δεν συστήνει το εμβόλιο στα παιδιά υποστηρίζει ότι αυτό δεν έχει δοκιμαστεί αρκετά (61%) ή ότι είναι καλύτερα τα παιδιά να αποκτήσουν φυσική ανοσία (23%), ενώ ένα 8% δηλώνει ότι ανησυχεί για τις παρενέργειες.

Σχεδόν το 90% (για την ακρίβεια το 89%) των παιδιάτρων θεωρούν ότι η σύστασή τους επηρεάζει τους γονείς στην απόφασή τους να εμβολιάσουν τα παιδιά, ενώ το 6% απαντά αρνητικά. Τρεις στους τέσσερις παιδιάτρους (75%) εκτιμούν ότι οι γονείς προτιμούν το παιδί τους να εμβολιαστεί σε ιατρείο παρά σε ένα εμβολιαστικό κέντρο.

Με την ευκαιρία της δημοσιοποίησης των αποτελεσμάτων της δημοσκόπησης, το libre μίλησε με τον Πρόεδρο της Πανελλήνιας Ομοσπονδίας Ελευθεροεπαγγελματιών Παιδιάτρων, κ. Κωνσταντίνο Νταλούκα, για τα ευρήματα σχετικά και με άλλους εμβολιασμούς που αποτελούν μέρος της δημοσκόπησης, όπως για τη γρίπη και τον μηνιγγιτιδόκοκκο τύπου Β.

·         Σε σημαντικό ποσοστό (54%) οι παιδίατροι συστήνετε να γίνεται το εμβόλιο κατά της γρίπης σε όλα τα παιδιά και όχι μόνο στις ευπαθείς ομάδες, όπως συστήνει η Εθνική Επιτροπή Εμβολιασμών. Για ποιο λόγο καταλήγετε σε αυτή τη σύσταση;

«Η Εθνική Επιτροπή εμβολιασμού συστήνει τον εμβολιασμό όλων όσων έχουν στο περιβάλλον ένα παιδί έξι μηνών και κάτω, θεωρώντας ότι αυτά τα παιδιά αποτελούν ομάδα υψηλού κινδύνου και επειδή δεν μπορούμε να τα εμβολιάσουμε, θα πρέπει να εμβολιαστεί το περιβάλλον τους. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας θεωρεί ότι τα παιδιά 5 ετών και κάτω αποτελούν ομάδα υψηλού κινδύνου. Είναι ασαφές το ποιες ηλικιακές ομάδες παιδιών αποτελούν ευπαθείς ομάδες, ειδικότερα εάν λάβουμε υπόψη ότι στις ευπαθείς ομάδες ανήκουν και τα παιδιά που πάσχουν από παχυσαρκία, έναν παράγοντα που συχνά παραβλέπεται από την οικογένεια.
Σε πολλές χώρες, όπως για παράδειγμα στις Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής, η σύσταση για τον αντιγριπικό εμβολιασμό αφορά όλα τα παιδιά, με τη λογική ότι τα παιδιά μεταδίδουν τη νόσο στα μεγαλύτερης ηλικίας άτομα, και είναι σημαντικό να περιοριστεί η διασπορά της γρίπης στον ενήλικα πληθυσμό. Έτσι, συνιστούν καθολικό εμβολιασμό για τους πάντες, από την ηλικία των 6 μηνών και πάνω.

Με αυτό το σκεπτικό, μεγάλο ποσοστό των παιδιάτρων συστήνουμε τον εμβολιασμό όλων των παιδιών ως πιο ασφαλές μέτρο για τον περιορισμό της γρίπης και για να μπορέσουμε να συμπεριλάβουμε και άτομα που ανήκουν σε ευπαθείς ομάδες και τα οποία από παράβλεψη ή από παρανόηση δε θα εμβολιαστούν».

·         Σημαντικό εύρημα της έρευνας είναι η σύσταση εμβολιασμού κατά του μηνιγγιτιδόκοκκου τύπου Β από το 86% των παιδιάτρων.

«Είναι, πράγματι, συντριπτική η πλειοψηφία των παιδιάτρων που συνιστά εμβολιασμό όλων των παιδιών για τον μηνιγγιτιδόκοκκο τύπου Β και αυτή είναι μία παράμετρος την οποία θα πρέπει το υπουργείο Υγείας να τη λάβει σοβαρά υπόψη, καθώς ναι μεν το εμβόλιο από την Εθνική Επιτροπή Εμβολιασμών συνιστάται να γίνεται μόνο στις ομάδες υψηλού κινδύνου -που αφορά λίγα παιδιά σε όλη τη χώρα- ενώ αντίθετα, οι παιδίατροι το συνιστούν για όλα τα παιδιά. Ίσως λόγω του υψηλού κόστους του εμβολίου θα έπρεπε το Υπουργείο να θεσπίσει κάποιες κατηγορίες των παιδιών που κινδυνεύουν περισσότερο να πάθουν μηνιγγιτιδόκοκκο τύπου Β όπως είναι τα παιδιά κάτω των 2 ετών και οι έφηβοι. Παρόμοιες συστάσεις κάνουν πολλές χώρες».

·         Για να ξαναγυρίσουμε στο ζήτημα του εμβολιασμού των παιδιών κατά της Covid-19 και της επιτακτική ανάγκη για συνεργασία όλων των εμπλεκόμενων φορέων και της πολιτείας για να ενισχυθεί με πολλαπλούς τρόπους η ενημέρωση σε γονείς και παιδιά, ώστε να αυξηθεί η εμβολιαστική κάλυψη για την Covid 19 του παιδικού και εφηβικού πληθυσμού, τι θα θέλατε να δηλώσετε σχετικά;

«Είμαστε σε απόλυτη συνεργασία και ανοιχτή γραμμή επικοινωνίας με το υπουργείο Υγείας και τον κ. Θεμιστοκλέους.

Θέλουμε να δηλώσουμε ότι εμείς οι ιδιώτες παιδίατροι, στο μέτρο που μας αναλογεί και μπορούμε να βοηθήσουμε, θα καταβάλουμε κάθε δυνατή προσπάθεια με όλους τους εμπλεκόμενους φορείς, ώστε να επιτύχουμε αυτό που είναι σημαντικό για όλους μας. Να πείσουμε τους γονείς και τους πολίτες ότι είναι εξαιρετικά σημαντικό και επείγον να εμβολιαστούν κατά του κοροναϊού και να εμβολιάσουμε στα ιατρεία μας όσα περισσότερα παιδιά και γονείς μπορούμε», κατέληξε ο πρόεδρος της Πανελλήνιας Ομοσπονδίας Ελευθεροεπαγγελματιών Παιδιάτρων._

Της Ρούλας Σκουρογιάννη

Η απόφαση λήφθηκε λίγο πριν την έναρξη της νέας σχολικής χρονιάς, προηγουμένως, ωστόσο, ο κ. Μητσοτάκης έλαβε υπόψη τις ομόφωνες εισηγήσεις των αρμόδιων φορέων, των εκπροσώπων των Επιστημονικών Παιδιατρικών Εταιριών και της Πανελλήνιας Ομοσπονδίας Ελευθεροεπαγγελματιών Παιδιάτρων, για την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα του εμβολίου στη μάχη κατά της Covid-19.

• Παράλληλα με την απόφαση για συμμετοχή των παιδιάτρων στην εμβολιαστική επιχείρηση «Ελευθερία», δόθηκε εντολή στον επικεφαλής της, τον γενικό γραμματέα Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, Μάριο Θεμιστοκλέους, να οργανώσει άμεσα τις λεπτομέρειες της υλοποίησης του σχεδίου ένταξης των ιδιωτών παιδιάτρων στην εμβολιαστική εκστρατεία για τη θωράκιση των παιδιών και εφήβων.

Να υπενθυμίσουμε εδώ ότι το ζήτημα του εμβολιασμού των παιδιών και εφήβων με τη συμβολή των ιδιωτών παιδιάτρων της χώρας έχει τεθεί προς συζήτηση από τους αρμόδιους από την πρώτη στιγμή που εγκρίθηκε η χορήγηση του εμβολίου κατά της Covid στα παιδιά άνω των 12 χρόνων. Τότε, στις αρχές του καλοκαιριού, έγιναν οι συναντήσεις των εκπροσώπων των παιδιάτρων με την Εθνική Επιτροπή Εμβολιασμών για το θέμα, μετά από αίτημα των παιδιάτρων και δεδομένης της εμπειρίας τους στον εμβολιασμό των παιδιών αλλά και της σχέσης εμπιστοσύνης που διατηρούν με τους γονείς.

«Ο παιδίατρος είναι κομβικό πρόσωπο για την οικογένεια σε ό,τι σχετίζεται με την υγεία του παιδιού. Οι γονείς έχουν, σε πολύ μεγάλο βαθμό, εμπιστοσύνη στον παιδίατρο τους και συνήθως είναι ο πρώτος άνθρωπος που θα ρωτήσουν και θα συμβουλευτούν για θέματα υγείας», δήλωσε στο libre σχετικά με τη συμμετοχή ιδιωτών παιδιάτρων στον εμβολιασμό των παιδιών στα ιατρεία τους, ο πρόεδρος της Πανελλήνιας Ομοσπονδίας Ελευθεροεπαγγελματιών Παιδιάτρων, κ. Κωνσταντίνος Νταλούκας.

·         Οι περισσότεροι συνάδελφοί σας είναι θετικοί απέναντι στον παιδικό εμβολιασμό; Πιστεύετε ότι θα προτρέψουν τους γονείς να εμβολιάσουν τα παιδιά τους;

«Ναι, οι περισσότεροι παιδίατροι είναι θετικοί απέναντι στον εμβολιασμό παιδιών και εφήβων και σίγουρα θα συμβουλεύσουν ανάλογα τους γονείς».

·         Αυτό προκύπτει από τις συζητήσεις που έχετε κάνει ως κλάδος;

«Ασφαλώς, έχουν γίνει πολλές σχετικές συζητήσεις. Τα συμπεράσματά μας είναι ότι η συντριπτική πλειοψηφία είναι υπέρ του παιδικού εμβολιασμού. Σίγουρα, υπάρχουν και κάποιοι συνάδελφοι που έχουν αντιρρήσεις. Πιθανόν να υπάρχουν ανάμεσά μας και κάποιοι που είναι αρνητές. Οι περισσότεροι, όμως, βλέπουν θετικά με βάση τα επιστημονικά συμπεράσματα τον παιδικό εμβολιασμό και συστήνουν να γίνει στα παιδιά το εμβόλιο κατά της Covid».

·         Γνωρίζετε τη διαδικασία με την οποία θα κλείνεται το ραντεβού στον παιδίατρο για τον εμβολιασμό κατά του SARS–COV-2;

«Αυτό που ανέφερα στον κύριο πρωθυπουργό είναι ότι, για εμάς τους παιδιάτρους, το εμβόλιο κατά της Covid αποτελεί άλλο ένα εμβόλιο. Ως διαδικασία δεν είναι κάτι ιδιαίτερο. Οι παιδίατροι είναι πολύ καλά εξοικειωμένοι με τα εμβόλια.

• Οι ακριβείς διαδικασίες που θα ισχύσουν για να ενταχθούμε στο πρόγραμμα, για να κλειστεί το ραντεβού και να έρθουν οι γονείς με το παιδί στο ιατρείο αυτές δεν είναι ακόμα γνωστές στις λεπτομέρειες τους. Δηλαδή, δε γνωρίζουμε αν θα μπαίνουμε σε μία πλατφόρμα για να κλείνουμε το ραντεβού ή θα καλούμε εμείς στους γονείς ενημερώνοντας τους.

Προς το παρόν, παρόλο που ήταν σαφής η απόφαση του πρωθυπουργού για συμμετοχή των παιδιάτρων στον παιδικό εμβολιασμό ‘άμεσα’, δεν έχω ενημερωθεί ως πρόεδρος της Πανελλήνιας Ομοσπονδίας Ελευθεροεπαγγελματιών Παιδιάτρων από το υπουργείο Υγείας, από τον κ. Θεμιστοκλέους για τις λεπτομέρειες της διαδικασίας που θα ισχύσει. Δεν γνωρίζω πότε θα εφαρμοστεί η απόφαση και με ποιο τρόπο».

·         Είναι γεγονός ότι οι γονείς συζητούν πολύ με τους παιδιάτρους κάθε απορία που έχουν για θέματα υγείας όχι μόνο των παιδιών τους αλλά και των ίδιων. Στην Ελλάδα, θα λέγαμε ότι ο παιδίατρος είναι ο οικογενειακός γιατρός. Αυτό οφείλεται, ίσως, και στο γεγονός ότι επισκέπτεται η οικογένεια τακτικά τον παιδίατρο, είτε λόγω εμβολίων είτε λόγω ιώσεων.
Στο πλαίσιο αυτό, πιστεύετε ότι η συμμετοχή σας στην εκστρατεία του παιδικού εμβολιασμού θα λειτουργήσει προτρεπτικά και προς τους ίδιους τους γονείς ώστε να εμβολιαστούν, σε περίπτωση που κάποιοι από αυτούς έχουν ενδοιασμούς;

«Ούτως ή άλλως, από την αρχή της πανδημίας, στηρίξαμε συμβουλευτικά την οικογένεια σε αυτόν τον τομέα. Πολλοί γονείς μας συμβουλεύονταν και ήταν μία στάση που τηρήσαμε όλοι οι παιδίατροι: παρείχαμε κάθε δυνατή συμβουλή και στους γονείς και για τα παιδιά σε περίπτωση νόσησης στο σχολείο, αλλά και για την κατάσταση υγείας οικείων ατόμων της οικογένειας. Το ίδιο συνεχίσαμε να κάνουμε και για τα εμβόλια, όταν μας ρωτούσαν εάν θα έπρεπε να εμβολιαστούν και με ποιο εμβόλιο, καθώς έχουμε μία συνεχόμενη επικοινωνία με τους γονείς, οι οποίοι συχνά μας τηλεφωνούν για να μας συμβουλευτούν για προβλήματα, άσχετα με τον κοροναϊό, που αντιμετωπίζουν οι ίδιοι.

• θέλω να τονίσω, καταλήγοντας, ότι για μας τους παιδιάτρους η υγεία του παιδιού είναι ανεκτίμητη! Είμαστε και εμείς γονείς και γνωρίζουμε ότι το πολυτιμότερο που έχει κάθε γονέας είναι το παιδί του. Αντιλαμβανόμαστε απόλυτα τους όποιους ενδοιασμούς μπορεί να έχουν οι γονείς. Όταν καλούμαστε οι παιδίατροι για να πούμε τη γνώμη μας, λέμε αυτό που πιστεύουμε ως βέλτιστο για τα παιδιά.

Σήμερα, με τα συγκεκριμένα δεδομένα, το καλύτερο προς το συμφέρον των παιδιών είναι ο εμβολιασμός τους κατά του κοροναϊού. Είναι σημαντικό να γίνει κατανοητό ότι δεν εκφράζουν τις προσωπικές απόψεις. Η θέση μας προκύπτει από επιστημονική γνώση, η οποία έχει τεκμηριωθεί μέσα από συμπεράσματα ερευνών μεγάλων οργανισμών και από μελέτες πανεπιστημιακών και ερευνητικών κέντρων νοσοκομείων.

• Με γνώμονα όλα αυτά, συμβουλεύουμε θετικά για τον παιδικό εμβολιασμό κατά του κοροναϊού. Ωστόσο, όποιος γονέας δεν θέλει ή έχει τους ενδοιασμούς του, αυτό είναι σεβαστό. Κανείς δε θα υποχρεώσει τους γονείς να κάνουν το εμβόλιο στα παιδιά τους. Η απόφαση θα ανήκει στους γονείς.

Ως επαγγελματίες υπεύθυνοι για την παιδική υγεία, πάντα διερωτόμαστε και έχουμε την αγωνία να πράξουμε το σωστότερο για τα παιδιά και πιστεύω ότι το πολυτιμότερο που έχουμε και ως οικογένειες και ως χώρα είναι τα παιδιά μας! Θεωρούμε και συμβουλεύουμε ότι το καλύτερο για την υγεία των παιδιών είναι να εμβολιαστούν κατά του κοροναϊού!», κατέληξε ο κ. Νταλούκας. 

Της Ρούλας Σκουρογιάννη

Στο libre δεν είναι λίγες οι φορές που έχουμε ασχοληθεί με το θέμα και έχουμε φιλοξενήσει τις απόψεις των ειδικών. Μετά τη χτεσινή, «ηχηρή» τοποθέτηση του καθηγητή Κλινικής Φαρμακολογίας του ΑΠΘ, Δημήτρη Κούβελα, που χαρακτήρισε “διεστραμμένη προσέγγιση να θέλουμε να εμβολιάσουμε τα παιδιά”, επικοινωνήσαμε με τον Καθηγητή για να έχουμε ένα πιο αναλυτικό του σχόλιο πάνω στη συγκεκριμένη δήλωση.

Τα επιχειρήματά του, όπως πάντα με σαφήνεια και ευθύτητα:

«Δεν μπορούμε να υποχρεώσουμε κανέναν να υποστεί τυχόν ανεπιθύμητες ενέργειες ενός εμβολίου, εάν το ίδιο το άτομο δεν έχει όφελος από τη συγκεκριμένη ιατρική πράξη. Απαγορεύεται. Πόσο μάλλον ένα παιδί. Δεν υπάρχει το επιχείρημα “για το κοινό καλό πρέπει να εμβολιαστούν τα παιδιά”», τονίζει ο Καθηγητής, κ. Δημήτρης Κούβελας.

• «Επίσης, για να λάβουμε άδεια, με βάση την υπάρχουσα νομοθεσία, θα πρέπει για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα τα φαρμακευτικά προϊόντα να κυκλοφορούν και να χορηγούνται σε ενηλίκους. Κάτι τέτοιο δεν έχει γίνει επαρκώς. Ανάλογη εμπειρία δεν έχουμε για τα συγκεκριμένα εμβόλια. Επομένως, δεν είναι λογικό να εμβολιάσουμε τα παιδιά.
• Σημαντικότατο είναι, επίσης, να τονίσουμε ότι αυτά τα εμβόλια δε δημιουργούν προϋποθέσεις να μην μεταδώσει κάποιος τον ιό στους άλλους.
  Έτσι κι αλλιώς, τα παιδιά -ακόμα και αν κολλήσουν- έχουν χαμηλή επίπτωση, χαμηλότερη του 1%, επειδή έχουν πολύ χαμηλό ιικό φορτίο.
• Είναι γνωστό ότι τα παιδιά μεταφέρουν χαμηλά ιικά φορτία, και έχουν χαμηλή μετάδοση. Για αυτό και συνήθως δε νοσούν οι γονείς όταν τα παιδάκια τους έχουν κολλήσει μία ίωση, από το σχολείο, για παράδειγμα. Άρα, ουσιαστικά το ενδεχόμενο να αποτελέσουν τα παιδιά εστίες υπερ-μετάδοσης είναι πολύ μικρό.
• Είναι, λοιπόν, πολύ σημαντικό να τονίσουμε ότι τα ίδια τα εμβόλια δεν προστατεύουν από τα να μην κολλήσουμε άλλα άτομα. Αυτό είναι γεγονός το οποίο το έχει παραδεχτεί ο ίδιος ο Άλμπερτ Μπουρλά, ότι, δηλαδή, τα συγκεκριμένα εμβόλια δεν έχουν αναπτυχθεί για να δημιουργήσουν Τείχος Ανοσίας. Για αυτό και συνεχίζουμε και μετά τον εμβολιασμό μας να προστατευόμαστε και να φοράμε μάσκες. Για παράδειγμα, μπορεί ένας εμβολιασμένος πολίτης, αν εισπνεύσει τον ιό, να μην προσβληθεί ο ίδιος, όμως, υπάρχει πιθανότητα να τον μεταδώσει. Άρα, λοιπόν, ακόμα και αν εμβολιάσουμε τα παιδιά, είναι πιθανόν, παρόλα αυτά, να μας κολλήσουν.
• Επομένως, δεν έχουμε κανένα λόγο να εμβολιάσουμε τα παιδιά!
• Πρέπει να καταλάβουμε ότι τα συγκεκριμένα εμβόλια είναι διαφορετικά από εκείνα που μέχρι τώρα κάναμε στα παιδιά μας. Εκείνα τα εμβόλια προστατεύουν από το να κολλήσεις και από το να μεταδόσεις. Τα συγκεκριμένα εμβόλια δεν προστατεύουν από το να κολλήσει και να μεταδώσεις. Μόνο από τη βαριά έκβαση προστατεύουν.
• Επειδή ισχύουν όλα αυτά, δεν καταλαβαίνω το επιχείρημα ότι “πρέπει και τα παιδιά να εμβολιαστούν για να προστατεύσουν το κοινωνικό σύνολο”. Εκτός αν έχει κάτι αλλάξει στον τρόπο δράσης των εμβολίων, και ισχύει κάτι διαφορετικό από αυτά που έχουμε μελετήσει, μέχρι τώρα, σχετικά με τα συγκεκριμένα εμβόλια και αποδεικνύεται ότι πλέον, εμβολιαζόμενοι δεν κολλάμε και δε μεταδίδουμε. Αν ισχύει κάτι τέτοιο, τότε είμαστε σύμφωνοι με το επιχείρημα για την ωφέλεια του παιδικού εμβολιασμού για το γενικό καλό.
• Από όσα γνωρίζουμε μέχρι σήμερα, η φύση του ιού και η δράση των συγκεκριμένων εμβολίων δεν μπορούν να δώσουν ένδειξη εμβολιασμού στα παιδιά! Εκτός αν βγουν ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας και ο Ευρωπαϊκός Οργανισμός Φαρμάκων και εξηγήσουν τι έχει αλλάξει και για ποιο λόγο διαφοροποιούνται οι οδηγίες», κατέληξε ο κ. Κούβελας.

Αξίζει να θυμίσουμε άλλες απόψεις που πρόσφατα φιλοξενήσαμε στο libre σχετικά με το όφελος από τον παιδικό εμβολιασμό.

Πρόσφατα, ο εκπρόσωπος της Πανελλήνιας Ομοσπονδίας Ελευθεροεπαγγελματιών Παιδιάτρων, ο Παιδίατρος, κ. Κωνσταντίνος Νταλούκας μας είχε αναφέρει σχετικά με την αναγκαιότητα του παιδικού εμβολιασμού για την επίτευξη της «ανοσίας της αγέλης»:

• «Τα παιδιά αποτελούν μία δεξαμενή του ιού και μεταδίδουν τον ιό με τον ίδιο τρόπο, επειδή μολύνονται και τα ίδια. Αυτός είναι ο λόγος που θέλουμε να εμβολιάσουμε και τα παιδιά, ώστε να μην επιτρέψουμε στον ιό να κυκλοφορεί στην κοινότητα, διότι όσο κυκλοφορεί θα δημιουργεί νέες μεταλλάξεις. Άρα, η ανάγκη να εμβολιαστούν και τα παιδιά υπάρχει».

«Για να επιτευχθεί η ανοσία της κοινότητας, το ποσοστό εμβολιασμού εξαρτάται από τη μεταδοτικότητα του κάθε ιού για αυτό και είναι διαφορετικό σε κάθε νόσο. Για παράδειγμα, για την ιλαρά που είναι εξαιρετικά μεταδοτική νόσος, το ποσοστό εμβολιασμού πρέπει να υπερβαίνει το 95% για να μπορέσει να δημιουργηθεί ανοσία αγέλης και αν πέσει κάτω από το 95% τότε έχουμε πρόβλημα.

Στο συγκεκριμένο ιό, που η μεταδοτικότητά του έχει αυξηθεί με τις τελευταίες μεταλλάξεις -καθώς κυριαρχούν, πλέον, τα μεταλλαγμένα στελέχη, τα οποία έχουν ακόμα μεγαλύτερη μεταδοτικότητα- το ποσοστό που απαιτείται για την ανοσία της κοινότητας έχει ξεπεράσει το 80%. Αν σκεφτεί κανείς ότι τα παιδιά στην Ελλάδα είναι περίπου 1.800.000, πρόκειται για ένα σημαντικό πληθυσμό που πρέπει να εμβολιαστεί. Γιατί αν μείνει ανεμβολίαστος ο πληθυσμός αυτός, θα υπάρχει πρόβλημα».

Τέλος, δεν έχουν περάσει πολλές εβδομάδες, από όταν και η Καθηγήτρια Παιδιατρικής Λοιμωξιολογίας και μέλος της Επιτροπής Εμπειρογνωμόνων, Βάνα Παπαευαγγέλου, υποστήριξε κάτι ανάλογο για την αναγκαιότητα του παιδικού εμβολιασμού κατά της Covid-19:

• «Ο κυριότερος λόγος για να εμβολιαστούν τα παιδιά δεν είναι επειδή κινδυνεύουν τα ίδια σε μεγάλο βαθμό, αλλά για να αυξηθεί η γενική ανοσία του πληθυσμού. Επίσης, οι ειδικοί προειδοποιούν ότι εάν αφεθούν χωρίς εμβολιασμό τα παιδιά θα μπορούσαν να αποτελέσουν δεξαμενή μόλυνσης, επιτρέποντας τη μεγαλύτερη μετάδοση στις μεταλλάξεις του ιού»._

Συνέντευξη στη Ρούλα Σκουρογιάννη

Γενικά, τα εμβόλια που προορίζονται τόσο για ενήλικες όσο και για παιδιά δοκιμάζονται πρώτα σε ενήλικες για να διασφαλιστεί ότι είναι ασφαλή, για να ακολουθήσουν οι παιδιατρικές δοκιμές.

Για το εμβόλιο κατά του κοροναϊού, οι παιδιατρικές δοκιμές της Pfizer/BioNTech και της Moderna έχουν ξεκινήσει. Ανάλογες δοκιμές θα αρχίσουν και οι υπόλοιπες εταιρείες που αναπτύσσουν εμβόλια κατά της Covid-19.

Ωστόσο, επειδή χαρακτηριστικό τους συγκεκριμένου ιού είναι στα μικρά παιδιά να μην υπάρχει υψηλός κίνδυνος μετάδοσης της μόλυνσης ενώ, σπάνια να παρουσιάζουν σοβαρά συμπτώματα του κοροναϊού, πολλοί γονείς αναρωτιούνται για ποιο λόγο να εμβολιαστούν τα παιδιά έναντι μίας νόσου που δεν είναι ιδιαίτερα απειλητική για αυτά. Όμως, είναι τόσο απλά τα πράγματα;

Πριν λίγες ημέρες, πήρε δημοσιότητα η απόφαση δύο έφηβων αδελφών, στις Ηνωμένες Πολιτείες, που υπέγραψαν για να συμπεριληφθούν στη δοκιμή εμβολίου κατά του κοροναϊού, δήλωσαν, μάλιστα, ότι το έκαναν «επειδή ήθελαν να κάνουν τη δική τους μικρή συμβολή στην ιστορία».

Συγκεκριμένα, ο Nathan Williams, 17 ετών, και η αδερφή του, Delilah, 12 ετών, πήραν μόνοι τους την απόφαση να συμμετέχουν στη δοκιμή του εμβολίου της Pfizer, στο Ochsner Health, στη Νέα Ορλεάνη, στη Λουιζιάνα, και εγγράφηκαν από τους πρώτους. Η μητέρα τους, η Melanie Williams, είναι νοσοκόμα και εργάζεται σε ένα θάλαμο, φροντίζοντας ασθενείς με COVID-19. Η ίδια δήλωσε ότι ήταν μία καθαρή απόφαση των ίδιων των παιδιών.

Το πώς θα υποδεχτούν, στην Ευρώπη και φυσικά και στη χώρα μας, οι γονείς το εμβόλιο και πόσο πρόθυμα θα εμβολιάσουν τα παιδιά τους, αναμένουμε να το δούμε τους επόμενους μήνες και θα εξαρτηθεί σε μεγάλο βαθμό από τη σωστή και λεπτομερή ενημέρωση που θα έχουν για την πορεία του εμβολιασμού στις ομάδες των ενηλίκων, από τον επόμενο μήνα, αλλά και από την ασφάλεια των εμβολίων.

Το libre, μίλησε με τον Παιδίατρο, Κωνσταντίνο Νταλούκα, εκπρόσωπο της Πανελλήνιας Ομοσπονδίας Ελευθεροεπαγγελματιών Παιδιάτρων, για όλα όσα αφορούν τις παιδιατρικές δοκιμές των εμβολίων κατά του κοροναϊού αλλά και την αναγκαιότητα εμβολιασμού των παιδιών και εφήβων.

–Μετά την έναρξη του εμβολιασμού των ενηλίκων η συζήτηση που επικρατεί είναι πότε θα εμβολιαστούν τα παιδιά. Την περασμένη εβδομάδα, η εταιρεία Moderna ανακοίνωσε τη χορήγηση σε εφήβους εθελοντές σε μελέτη Φάσης 2/3 των πρώτων δόσεων για το υποψήφιο εμβόλιό της έναντι της COVID-19. Ανάλογα σχέδια για παιδιατρικές δοκιμές προγραμματίζει η Pfizer, ίσως και άλλες εταιρείες.  Τι γνωρίζουμε για τις δοκιμές αυτές;

«Η Moderna, πράγματι, ξεκίνησε μία μελέτη Φάσης 2/3 σε εφήβους και αναμένεται να εγγράψει στη μελέτη αυτή, περίπου 3.000 υγιείς εθελοντές από τις ΗΠΑ, ηλικίας από 12 έως και κάτω των 18 ετών.

Η Pfizer, στη μελέτη της, είχε ήδη συμπεριλάβει παιδιά ηλικίας 12 ετών και άνω, όπως αυτό αναφέρεται μέσα στο SPC του εμβολίου της (Περίληψη των Χαρακτηριστικών του Προϊόντος και φύλλο οδηγιών χρήσης).

Οι Κινέζοι έχουν ήδη ξεκινήσει μελέτες με το εμβόλιο που διαθέτουν σε παιδιά ηλικίας 3 ετών και πάνω».

–Υπάρχει λόγος να γίνει ένα παιδιατρικό εμβόλιο για τον κορονοϊό, τη στιγμή που όλοι οι ειδικοί υποστηρίζουν ότι τα παιδιά δεν κινδυνεύουν ιδιαίτερα να νοσήσουν και μάλιστα σοβαρά;

«Σχετικά με την αναγκαιότητα του παιδιατρικού εμβολίου για την Covid-19, πρέπει να λάβουμε υπόψη τα εξής:

α) Τα παιδιά παρότι τα ίδια δεν νοσούν σοβαρά δεν παύουν να κολλούν και να μεταδίδουν το νόσημα ακριβώς όπως και οι μεγάλοι. Επειδή όμως τα περισσότερα είναι ασυμπτωματικά αποτελούν μεγαλύτερο κίνδυνο σιωπηλής διασποράς του ιού στην κοινότητα.
β) Η εκπαίδευση των παιδιών είναι εξαιρετικά μεγάλης σημασίας και πρέπει να συνεχισθεί με φυσική παρουσία και όχι μέσα από το διαδίκτυο.
γ) Οι απουσίες των παιδιών από το σχολείο είναι ένα πολύ σημαντικό πρόβλημα που θα συνεχίσει να υφίσταται αν αναγκάζονται να μπαίνουν σε καραντίνα.
δ) Πρέπει να δώσουμε την δυνατότητα στα παιδιά να μπορέσουν και πάλι να αγκαλιάσουν τους παππούδες και τις γιαγιάδες τους.
ε) Για να μπορέσουμε ως παγκόσμια κοινότητα να απαλλαγούμε από το πρόβλημα του κοροναϊού πρέπει να εμβολιαστούμε σε βάθος χρόνου όλοι, μη εξαιρουμένων των παιδιών».

–Από την πρώτη ημέρα του εμβολιασμού στη Βρετανία, εκδηλώθηκαν αλλεργικές αντιδράσεις σε δύο άτομα με γνωστό ιστορικό στις αλλεργίες, ενώ και δύο νοσηλεύτριες παρουσίασαν πολύ ήπια αλλεργικά συμπτώματα. Τι σημαίνει αυτό για το εμβόλιο;

«Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι πρόκειται για εμβόλιο που κατασκευάστηκε με νέα τεχνολογία, για πρώτη φορά στον κόσμο. Παρόλο που η δίμηνη μελέτη της 3ης φάσης δεν ανέδειξε προβλήματα, όπως αυτό της σοβαρής αναφυλακτοειδούς αντίδρασης, και μας έδωσε την βεβαιότητα ότι οι ανεπιθύμητες αντιδράσεις είναι ήπιες και παροδικές, τοπικού χαρακτήρα στο σημείο της ένεσης, η εφαρμογή του στον γενικό πληθυσμό μας υπενθύμισε ότι μπορεί να υπάρχουν προβλήματα που ενδέχεται να εμφανιστούν όσο ο εμβολιασμός γενικεύεται. Αυτό, όμως, δεν αποκλείει στο άμεσο ή και απώτερο μέλλον να εμφανιστεί μια ανεπιθύμητη αντίδραση που δεν υπήρξε μέχρι τότε. Πρέπει να αναφέρουμε ότι οι πιθανότητες για μια τέτοιου είδους αντίδραση είναι εξαιρετικά μικρές και πιθανόν να μη δούμε καμία στο μέλλον.

Το εμβόλιο αυτό, από τη στιγμή της εφαρμογής του στον γενικό πληθυσμό, μπαίνει στη φάση 4, που σημαίνει ότι, από δω και πέρα, θα βρίσκεται κάτω από συνεχή παρακολούθηση για τη συμπεριφορά του, κυρίως, για τις σπάνιες ανεπιθύμητες αντιδράσεις που ίσως εμφανιστούν. Πρόκειται για μια τακτική που ισχύει για όλα τα τρέχοντα εμβόλια και όχι μόνο για το συγκεκριμένο.

Το γεγονός των δύο περιστατικών απλά ανάγκασε την Βρετανία να προχωρήσει στην έκδοση απαγόρευσης εμβολιασμού των ατόμων που πάσχουν από σοβαρή αλλεργία. Ασφαλώς το γεγονός αυτό δεν μειώνει καθόλου την αποτελεσματικότητα του εμβολίου, ούτε και την αξία του εμβολιασμού για την μείωση ή και την εξαφάνιση της πανδημίας. Μας κάνει όμως πιο επιφυλακτικούς όταν πρόκειται να εμβολιάσουμε κάποιο άτομο. Αν θέλετε μας επαναφέρει στη θέση, που έτσι κι αλλιώς πρέπει να κρατήσουμε, δηλαδή, πριν από τον εμβολιασμό να πάρουμε ένα λεπτομερές ιστορικό από το άτομο που πρόκειται να εμβολιάσουμε, να το εξετάσουμε κλινικά και μετά να αποφασίσουμε αν είναι ασφαλής ο εμβολιασμός του.

Από την άλλη, μας υπαγορεύει ότι η δομή εμβολιασμού πρέπει να πληροί τις προϋποθέσεις ασφάλειας όσον αφορά την αποτελεσματική αντιμετώπιση ενός παρόμοιου συμβάντος και με εκπαιδευμένο προσωπικό αλλά και με υλικοτεχνική υποστήριξη».

–Υπήρχε λόγος, πιστεύετε, να κλείσουν τα σχολεία;

«Στο σημείο που αποφασίστηκε το κλείσιμο των σχολείων, με τη γενικευμένη και μεγάλη διασπορά του ιού στην κοινότητα, τον αριθμό των κρουσμάτων σχεδόν να διπλασιάζεται κάθε ημέρα, τις πάρα πολλές εισαγωγές στα νοσοκομεία, τις ΜΕΘ και τους θανάτους να ανεβαίνουν με γρήγορο ρυθμό, η απόφαση ήταν μονόδρομος».

–Οι γονείς στην Ελλάδα είναι γενικώς θετικοί στον εμβολιασμό. Σε ένα εμβόλιο νέας τεχνολογίας (όπως η mRNA τεχνολογία) θα ήταν το ίδιο θετικοί ή βλέπετε να εκφράζουν περισσότερες επιφυλάξεις και πού οφείλεται αυτό;

«Κάθε νέο φάρμακο, εμβόλιο ή θεραπεία για νοσήματα μείζονος σημασίας για την ανθρωπότητα, που εφαρμόζεται σε μεγάλη κλίμακα στον πληθυσμό, είναι φυσικό να προκαλεί ερωτηματικά φόβο και ανασφάλεια. Ο μέσος άνθρωπος, που δεν είναι γνώστης ή ειδικός του αντικειμένου, όταν πρόκειται να του δοθεί κάποιο νέο φάρμακο ή να βάλουμε στο σώμα του με ένεση κάποια ξένη προς αυτόν ουσία, χωρίς προηγουμένως να του έχουμε με λεπτομέρεια ενημερώσει και εξηγήσει τι ακριβώς είναι αυτό και πως λειτουργεί, ποιες είναι οι θεραπευτικές ιδιότητες και ποιες είναι οι ανεπιθύμητες αντιδράσεις, είναι φυσικό να έχει εκ προοιμίου μια αντίσταση να το δεχτεί. Είναι γεγονός και το έχουμε βιώσει τα τελευταία χρόνια ότι τα εμβόλια έχουν δεχτεί από μια μικρή μερίδα του πληθυσμού σε παγκόσμια κλίμακα, επίθεση και έχουν κατηγορηθεί ότι προκαλούν διάφορες βλάβες στον οργανισμό του ανθρώπου. Κατά την άποψή μου, υπάρχει ελλιπής ενημέρωση και πληροφόρηση του πληθυσμού για τον τρόπο λειτουργίας των εμβολίων και των ανεπιθύμητων αντιδράσεων που αυτά προκαλούν.

Αν ο κόσμος ενημερωθεί με απλό και κατανοητό τρόπο για το τι ακριβώς είναι το κάθε εμβόλιο, πως λειτουργεί και ποιες είναι οι ανεπιθύμητες αντιδράσεις, είμαι βέβαιος ότι, στο μεγαλύτερο ποσοστό, η όποια ανασφάλεια ή φόβος θα σταματήσει.

Οι γονείς δεν είναι παράλογοι και το μόνο βέβαιο είναι ότι θέλουν το καλύτερο για την υγεία των παιδιών τους. Αν τους δοθούν επαρκείς εξηγήσεις και πληροφόρηση, τότε θα εμβολιάσουν τα παιδιά τους ακόμα και αν τους ενημερώσεις ότι υπάρχει η πιθανότητα για κάποια σοβαρή αλλά σπάνια ανεπιθύμητη αντίδραση, με κάποιο από τα εμβόλια. Οι γονείς στο σύνολό τους θα εμπιστευτούν να εμβολιαστεί το παιδί τους από τον γιατρό που εμπιστεύονται, αλλά τους έχει εξηγήσει και ενημερώσει επαρκώς για το όφελος αλλά και τις ανεπιθύμητες αντιδράσεις του εμβολίου»._