Η ΕΕΙΕΠ αναφέρει ότι οι εργαζόμενοι έδωσαν «συνέντευξη για ιατρικά θέματα-αυστηρώς προσωπικά δεδομένα, σε μη ιατρό» κάτι που παραβιάζει και την ιατρική δεοντολογία, καθώς και το ιατρικό απόρρητο. Το συγκεκριμένο άτομο σύμφωνα με την ΕΕΙΕΠ αναφέρεται ως «Επισκέπτρια Υγείας, Health & Life Coach». Η Ελληνική Εταιρεία Ιατρικής Εργασίας και Περιβάλλοντος ενημερώνει ότι θα κινηθεί νομικά, σε ποινικό, αστικό και διοικητικό επίπεδο, κατά παντός υπευθύνου.

Ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών (ΙΣΑ) με επιστολή του προς τον διοικητή του «Λαϊκού» Νοσοκομείου Αθηνών ζητά την άμεση διερεύνηση του θέματος, λόγω μείζονος σοβαρότητας και σπουδαιότητας.

«Κατά τα αναφερόμενα στην επισυναπτόμενη καταγγελία της Ελληνικής Εταιρείας Ιατρικής Εργασίας και Περιβάλλοντος, στο Νοσοκομείο σας οι εργαζόμενοι ειδοποιήθηκαν να προσέλθουν για συνέντευξη 5 λεπτών με την Ιατρό Εργασίας του Νοσοκομείου, ενώ η ως άνω φέρεται να μην είναι ούτε ιατρός εργασίας ούτε να κατέχει το δικαίωμα να ασκεί τέτοια καθήκοντα», αναφέρει ο ΙΣΑ στην επιστολή του προς τον διοικητή του Νοσοκομείου.

Όπως δήλωσε ο πρόεδρος του ΙΣΑ Γιώργος Πατούλης:

«Η καταγγελία της Ελληνικής Εταιρείας Ιατρικής Εργασίας και Περιβάλλοντος για εμπλοκή προσώπου χωρίς ιατρική ιδιότητα σε θέματα Ιατρικής Εργασίας στο Νοσοκομείο ”Λαϊκό” είναι εξαιρετικά σοβαρή και προκαλεί εύλογη ανησυχία.

Η προστασία των προσωπικών δεδομένων των εργαζομένων και ο σεβασμός στην ιατρική δεοντολογία είναι αδιαπραγμάτευτες αρχές. Ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών ζητά την άμεση και σε βάθος διερεύνηση της υπόθεσης, καθώς και την απόδοση ευθυνών όπου προκύπτουν».

Ρούλα Σκουρογιάννη

Ειδικότερα, στις διαμαρτυρίες των Ιατρικών Συλλόγων, τις προηγούμενες εβδομάδες, για την εσπευσμένη έναρξη της εφαρμογής του νέου συστήματος ηλεκτρονικής συνταγογράφησης για τα φάρμακα, χωρίς να είναι ακόμα επαρκώς εκπαιδευμένοι οι γιατροί που καλούνται να χειριστούν το νέο σύστημα, προστίθενται πλέον, μετά την πρακτική δοκιμή, οι διαμαρτυρίες και αποδοκιμασίες των παθολόγων της χώρας που –έχοντας πλέον την εμπειρία από τη χρήση της πλατφόρμας– τονίζουν ότι προκαλεί αχρείαστη σύγχυση και πολλαπλές καθυστερήσεις, καθώς το νέο σύστημα «δεν είναι μόνο δυσλειτουργικό και αργό, αλλά πλήρως αναποτελεσματικό στην εξυπηρέτηση των πραγματικών αναγκών της δημόσιας υγείας».

Παράλληλα, κάνουν λόγο για την  ταχύτητα του συστήματος που είναι «τόσο αργή που καθιστά την ολοκλήρωση ακόμη και των πιο βασικών ενεργειών αδύνατη», ενώ επισημαίνουν ένα σοβαρό ενδεχόμενο για τον ΕΟΠΥΥ και τους ασφαλισμένους: «H κατάσταση αυτή απομακρύνει τους ασθενείς και τους λιγοστούς ιατρούς που έχουν απομείνει ως συμβεβλημένοι ή μη, από τις υπηρεσίες του ΕΟΠΥΥ, με άμεσο αποτέλεσμα την αναζήτηση ακριβών ιδιωτικών ασφαλιστικών λύσεων».

Αναλυτικά, οι Παθολόγοι της χώρας περιγράφουν την εμπειρία τους από την εφαρμογή του νέου συστήματος ηλεκτρονικής συνταγογράφησης ως εξής:

«H αλλαγή της πλατφόρμας ηλεκτρονικής συνταγογράφησης θεωρούμε ότι είναι ένα ανούσιο και σπάταλο εγχείρημα, το οποίο εγείρει σοβαρά ερωτήματα για την αποτελεσματικότητα και την σκοπιμότητα της. Παρά την αρχική παρουσίαση της αλλαγής ως μια κίνηση εκσυγχρονισμού των υπηρεσιών υγείας, η πραγματικότητα δείχνει ότι το νέο σύστημα είναι όχι μόνο περιττό, αλλά και πηγή κατευθυνόμενης σπατάλης πόρων.

Η νέα πλατφόρμα δεν απλοποίησε καμία διαδικασία, αντίθετα στη μεταφορά χάθηκαν διαδικασίες που σε ορισμένες περιπτώσεις ήταν ευεργετικές για τους χρήστες – ιατρούς. Οι διαχρονικές ελλείψεις στην τεχνική υποστήριξη και η μη επαρκής εξοικείωση, δημιουργούν αχρείαστη σύγχυση και πολλαπλές καθυστερήσεις.

Η αντικατάσταση ενός λειτουργικού συστήματος, με ένα όμοιο αμφιβόλου αποτελεσματικότητας, φανερώνει έλλειψη στρατηγικής και ορθολογικής διαχείρισης δημόσιων πόρων. Αν μάλιστα, συνδυαστεί με την υποχρεωτική χρήση του συστήματος των ηλεκτρονικών ραντεβού, πλήττει σοβαρά την καθημερινότητα ιατρών και ασθενών. Το νέο σύστημα δεν είναι μόνο δυσλειτουργικό και αργό, αλλά πλήρως αναποτελεσματικό στην εξυπηρέτηση των πραγματικών αναγκών της δημόσιας υγείας.

Η διαδικασία των ηλεκτρονικών ραντεβού, η οποία παρουσιάστηκε παράλληλα ως καινοτόμος λύση, αναμένεται να εξελιχθεί σε ένα μηχανισμό που αποσπά πλήρως τον γιατρό από τη φροντίδα του ασθενή. Συχνά, η ταχύτητα του συστήματος είναι τόσο αργή που καθιστά την ολοκλήρωση ακόμη και των πιο βασικών ενεργειών αδύνατη. H κατάσταση αυτή απομακρύνει τους ασθενείς και τους λιγοστούς ιατρούς που έχουν απομείνει ως συμβεβλημένοι ή μη, από τις υπηρεσίες του ΕΟΠΥΥ, με άμεσο αποτέλεσμα την αναζήτηση ακριβών ιδιωτικών ασφαλιστικών λύσεων.Εν κατακλείδι, το νέο σύστημα, αντί να βελτιώσει την πρόσβαση και τη λειτουργικότητα του Δημόσιου Συστήματος Υγείας, αποτυγχάνει παταγωδώς, αποξενώνοντας ασθενείς και ιατρούς. Η υγεία απαιτεί πρακτικές και αποτελεσματικές λύσεις, όχι γραφειοκρατία και κακοδιαχείριση. Αν δεν υπάρξουν ουσιαστικές παρεμβάσεις και χρηματοδότηση, ο ΕΟΠΥΥ κινδυνεύει να χάσει την εμπιστοσύνη και την στήριξη της κοινωνίας».

Ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών, επ’ αφορμής των αποκαλύψεων, για εμπλοκή ιατρών, σε παράνομες συνταγογραφήσεις επισημαίνει ότι καταδικάζει απερίφραστα παραβατικές συμπεριφορές μελών του ιατρικού κόσμου που προκαλούν βλάβη στη δημόσια υγεία και αποβαίνουν επιζήμιες για το σύστημα υγείας.

Ο ΙΣΑ αναμένει από την εισαγγελία τα στοιχεία των ιατρών που συνελήφθησαν προκειμένου να προχωρήσει στις πειθαρχικές διώξεις, στο πλαίσιο των αρμοδιοτήτων του.

   Στην επιστολή, με αφορμή την υπόθεση Καλλιάνου, επισημαίνεται χαρακτηριστικά ότι «δυστυχώς δεν είναι η πρώτη φορά που εξελίσσεται ενώπιον μας το φαινόμενο των τηλεδικών. Εξελίσσεται μία δίκη όπου ο καθένας, είτε είναι γιατρός είτε όχι, είτε γνωρίζει τα πραγματικά περιστατικά και τα ιατρικά δεδομένα είτε όχι, εκφράζει τις απόψεις του για συγκεκριμένα περιστατικά. Αρμόδια να κρίνουν είναι μόνο τα διοικητικά όργανα και δικαστήρια».

   Ο ΙΣΑ τονίζει επίσης ότι «αποτελεί καθήκον της Πολιτείας να βάλει ένα τέλος σε τέτοια φαινόμενα που ενδεχόμενα αναίτια και πάντως- με βεβαιότητα- χωρίς απτές αποδείξεις επιχειρούν να εξευτελίσουν ιατρούς που δίνουν την καθημερινή μάχη για τον Έλληνα ασθενή και αμαυρώνουν το κύρος του Έλληνα ιατρού συλλήβδην.

   Πρόκειται αναμφίβολα για ένα εξέχουσας σημασίας ζήτημα που άπτεται του δημοσίου συμφέροντος και αφορά στη διαφύλαξη της δημόσιας υγείας. Στο πλαίσιο αυτό παρακαλούμε για τις άμεσες ενέργειές σας στο πλαίσιο των αρμοδιοτήτων σας».

Υπενθυμίζεται ότι οι εργαστηριακοί ιατροί διεκδικούν την κατάργηση του claw back και ο ΙΣΑ στηρίζει τις ενέργειές τους και εκφράζει την συμπαράστασή του, στα δίκαια αιτήματά τους.

Πρέπει να επισημανθεί ότι δρομολογείται το διαχρονικό αίτημα του ιατρικού κλάδου, για την υπογραφή συλλογικής σύμβασης, μεταξύ των ιατρικών συλλόγων και του ΕΟΠΥΥ.

Το επόμενο χρονικό διάστημα, θα είναι διαθέσιμη, η σχετική πλατφόρμα του ΙΣΑ, με την εξουσιοδότηση, για την υπογραφή της Συλλογικής Σύμβασης με τον Φορέα.

«Ενώνουμε τις δυνάμεις μας και ισχυροποιούμε τον ιατρικό κλάδο, στις δίκαιες διεκδικήσεις του», τονίζει ο ΙΣΑ.

Ειδικότερα, πραγματοποιήθηκαν, στη Βέροια το Σάββατο 9 Μαρτίου, οι εργασίες της Ολομέλειας Προέδρων Ιατρικών Συλλόγων, η οποία αποτελεί θεσμικό όργανο του Πανελλήνιου Ιατρικού Συλλόγου, προκειμένου να συζητηθούν ζητήματα που αφορούν στην ιατρική κοινότητα και να ληφθούν αποφάσεις.

Το επίμαχο άρθρο 34

Η Ολομέλεια Προέδρων Ιατρικών Συλλόγων συζήτησε ζητήματα που σχετίζονται με το πρόσφατο υπό διαβούλευση σχέδιο νόμου του υπουργείου Εργασίας και κατέληξε στις εξής αποφάσεις:

1. Χαιρετίζει τις ρυθμίσεις που αποτυπώνονται σε δύο άρθρα του σχεδίου νόμου, τα οποία αφορούν στον Πανελλήνιο Ιατρικό Σύλλογο και συγκεκριμένα:

·        Άρθρο 33 Εκσυγχρονισμός του τρόπου λειτουργίας του Διοικητικού Συμβουλίου του Πανελλήνιου Ιατρικού Συλλόγου – Τροποποίηση παρ. 1 και 6 άρθρου 283 ν. 4512/2018 και

·        Άρθρο 34 Δυνατότητα εκκίνησης της πειθαρχικής προδικασίας από το Διοικητικό Συμβούλιο του Πανελλήνιου Ιατρικού Συλλόγου ανεξαρτήτως της υποβολής καταγγελίας – Τροποποίηση παρ. 2 άρθρου 326 ν. 4512/2018

Η Ολομέλεια των Προέδρων των Ιατρικών Συλλόγων θεωρεί πως τα παραπάνω άρθρα κινούνται σε απολύτως θετική κατεύθυνση και επιλύουν σοβαρά προβλήματα και στρεβλώσεις.

Εδώ, πρέπει να αναφερθεί πως ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών απέστειλε (στις 8/3/24, δηλαδή μία ημέρα πριν την σύγκληση της Ολομέλειας) επιστολή στον υπουργό Υγείας, Α. Γεωργιάδη, με την οποία ζητά την εξάλειψη του άρθρου 34 του νέου Σχεδίου Νόμου του υπουργείου Υγείας που προβλέπει την αδιανόητη (όπως τη χαρακτηρίζει) πειθαρχική παρέμβαση του ΠΙΣ, στους Ιατρικούς Συλλόγους της χώρας.
Ειδικότερα, οι αντιδράσεις του ΙΣΑ εστιάζουν στην Τροποποίηση παρ. 2 άρθρου 326 ν. 4512/2018, υποστηρίζοντας ότι: «Η ανωτέρω πρόβλεψη πρόκειται να δημιουργήσει θεμελιώδη και ανυπέρβλητα προβλήματα στην ουσιαστική και εύρυθμη λειτουργία των Ιατρικών Συλλόγων, και  στις σχέσεις τους με τον ΠΙΣ, ενώ παραγνωρίζει το γεγονός ότι οι γιατροί είναι μέλη και υπόκεινται στον πειθαρχικό έλεγχο των Ιατρικών Συλλόγων. Περαιτέρω με αυτόν τον τρόπο δημιουργείται μια συγκεντρωτική μορφή πειθαρχικού ελέγχου, η οποία θα έχει ως συνέπεια την δυσχερή λειτουργία στην αυτονομία των κατά τόπων Ιατρικών Συλλόγων. 

Τέλος οφείλουμε να σημειώσουμε πως ουδείς δικαιολογητικός λόγος τροποποίησης της ως άνω διάταξης του Ν. 4512/2018 υφίσταται, ως εκ τούτου ζητούμε την εξάλειψη της εν λόγω πρόβλεψης από την δημόσια ηλεκτρονική διαβούλευση».

2.  Σχετικά με το άρθρο 7 του σχεδίου νόμου, το οποίο φέρει τίτλο  «Όροι και προϋποθέσεις άσκησης ιδιωτικού έργου των ιατρών κλάδου Εθνικού Συστήματος Υγείας – Αντικατάσταση περ. α΄ παρ. 1 άρθρου 11 ν. 2889/2001» επαναβεβαιώθηκε από την Ολομέλεια των Προέδρων Ιατρικών Συλλόγων η πρόσφατα ειλημμένη απόφαση στη Γενική του Συνέλευση του ΠΙΣ, η οποία συγκλήθηκε στις 16 Δεκεμβρίου 2023.

Θεμελιώδης ανάγκη η διατήρηση καθαρών σχέσεων ανάμεσα στο δημόσιο και το ιδιωτικό σύστημα υγείας

Σημαντικά σημεία, τα οποία τονίστηκαν στην ολομέλεια, ήταν η ανάγκη πλήρους και αποκλειστικής απασχόλησης των γιατρών του ΕΣΥ και η ανάγκη τη διατήρηση καθαρών σχέσεων ανάμεσα στο δημόσιο και το ιδιωτικό σύστημα υγείας και κυρίως ανάμεσα στον γιατρό και τον ασθενή.

Συγκεκριμένα:

·        Ο ΠΙΣ τάσσεται υπέρ της πλήρους και αποκλειστικής απασχόλησης των γιατρών του ΕΣΥ, στους οποίους η πολιτεία οφείλει να αυξήσει σημαντικά τους μισθούς, προκειμένου να στελεχωθούν οι δημόσιες δομές υγείας με επαρκή αριθμό προσλήψεων, ώστε να εκλείψουν φαινόμενα υπερεργασίας και να καλυφθούν με ποιοτικές υπηρεσίες υγείας οι πολίτες. Τυχόν χορήγηση δυνατότητας σε ιατρούς του ΕΣΥ να ασκούν ιδιωτικό έργο, όπως το περιγραφόμενο στο άρθρο 7, θα αποδιαρθρώσει τα Νοσοκομεία και ΚΥ του ΕΣΥ και ταυτόχρονα θα προκαλέσει συνθήκες αθέμιτου ανταγωνισμού με τους ιατρούς που δραστηριοποιούνται ως ελεύθεροι επαγγελματίες.

·        Ο ΠΙΣ θεωρεί θεμελιώδη ανάγκη τη διατήρηση καθαρών σχέσεων ανάμεσα στο δημόσιο και το ιδιωτικό σύστημα υγείας και κυρίως ανάμεσα στον γιατρό και τον ασθενή και προς αυτή την κατεύθυνση θα συνεχίσει να εκπληρώνει τον θεσμικό του ρόλο.

Ιατρικές αμοιβές – εργάσιμος χρόνος – δωρεά οργάνων

Η Ολομέλεια συζήτησε σχετικά με τον ετεροκαθορισμό των ιατρικών αμοιβών των αυτοαπασχολούμενων γιατρών από τις ασφαλιστικές εταιρείες και τα ιδιωτικά νοσηλευτήρια και κατέληξε σε αποφάσεις, προκειμένου να γίνει σεβαστός ο κώδικας ιατρικής δεοντολογίας.

Συζήτησε, επίσης, το ζήτημα του εργάσιμου χρόνου των γιατρών που απασχολούνται στο δημόσιο τομέα υγείας και τη συστηματική καταστρατήγηση των Οδηγιών της ΕΕ και των ΠΔ, που κύρωσαν αυτές τις Οδηγίες. Η Ολομέλεια κατέληξε στην ανάγκη προσφυγής στα αρμόδια όργανα της Ευρωπαϊκής Ένωσης, προκειμένου να επιβληθεί ο σεβασμός του εργάσιμου χρόνου των γιατρών και η αποτροπή φαινομένων εργασιακής εξουθένωσης.

Επίσης, η Ολομέλεια ασχολήθηκε με το θέμα της δωρεάς οργάνων και προτρέπει όλους τους ιατρούς της χώρας να καταστούν δωρητές οργάνων.

Πιο συγκεκριμένα, ο Σύλλογος ζητά να δοθεί η δυνατότητα και στους ιδιώτες ιατρούς να παρέχουν τις ιατρικές τους υπηρεσίες στα Νοσοκομεία του ΕΣΥ, ως ελευθεροεπαγγελματίες, «ενισχύοντας κατ’ αυτόν τον τρόπο την καλύτερη εξυπηρέτηση των πολιτών», όπως υποστηρίζει.

Ειδικότερα, στην επιστολή του ο ΙΣΑ αναφέρει τα εξής:
«Δια της παρούσης επιστολής μας επιθυμούμε να σας εκθέσουμε τις απόψεις μας επί του άρθρου 7 του Νέου Σχέδιου Νόμου του Υπουργείου Υγείας με τίτλο «Δράσεις δημόσιας υγείας – Ρυθμίσεις για την ενίσχυση του Εθνικού Συστήματος Υγείας».

Η ανωτέρω πρόβλεψη της δυνατότητας άσκησης ιδιωτικού έργου των ιατρών κλάδου Εθνικού Συστήματος Υγείας, για την οποία έχουμε εκθέσει τις απόψεις μας, θα πρέπει να ισχύσει και προς την αντίθετη κατεύθυνση, λαμβάνοντας την αντίστοιχη μέριμνα και για τους ιδιώτες ελευθεροεπαγγελματίες ιατρούς, οι οποίοι επιθυμούν να προσφέρουν τις ιατρικές τους υπηρεσίες στα Νοσοκομεία του ΕΣΥ.

Η πάγια θέση του Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών  είναι πως όλοι οι γιατροί τόσο αυτοί που υπηρετούν στον Δημόσιο Τομέα, όσο και οι ιδιώτες ελευθεροεπαγγελματίες είναι ισότιμοι στην επιστημονικότητά τους. Τούτο έχουμε τονίσει πολλές φορές και στο ζήτημα της ισοτιμίας των ιατρικών πιστοποιητικών.

Κατά συνέπεια, φρονούμε ότι για λόγους ισότητας και ισονομίας, θα πρέπει να υπάρξει σχετική πρόβλεψη και να δοθεί η δυνατότητα και στους ιδιώτες ιατρούς να παρέχουν τις ιατρικές τους υπηρεσίες στα Νοσοκομεία του ΕΣΥ, ως ελευθεροεπαγγελματίες, ενισχύοντας κατ’ αυτόν τον τρόπο την καλύτερη εξυπηρέτηση των πολιτών».

Συγκεκριμένα, κατατέθηκαν στον υπουργό ολοκληρωμένες προτάσεις για το Εθνικό Σύστημα Υγείας, τα νοσοκομεία, την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας, τον ΕΟΠΥ και τον προσωπικό γιατρό, τις Μονάδες Ημερήσιας Νοσηλείας, τον Ιατρικό Τουρισμό, τους Ιατρικούς Συλλόγους και τους εθελοντές ιατρούς.

Ο κ. Γεωργιάδης δεσμεύθηκε ότι θα μελετήσει τις προτάσεις του ΙΣΑ και θα υπάρξει στενή συνεργασία με τον Σύλλογο για τα κρίσιμα ζητήματα της δημόσιας υγείας.

Ειδικότερα ο κ. Γεωργιάδης μεταξύ άλλων επεσήμανε ότι:

·         θα διατεθούν για το 2023 επιπλέον 30 εκατομμύρια ευρώ στον κωδικό των διαγνωστικών εξετάσεων για την ενίσχυση της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας.

·         Αναφορικά με τον εμβολιασμό για τον SARS–Cov-2 προσδιόρισε την αμοιβή των ιατρών κατ’ ελάχιστο στα 5 ευρώ.

·         για το σοβαρό θέμα των αμοιβών των ιατρών από τις ασφαλιστικές εταιρίες για την οποία υπάρχει εμπεριστατωμένη πρόταση της αρμόδιας επιτροπής του ΙΣΑ, ο κ. Γεωργιάδης δεσμεύθηκε για συμμετοχή του ΙΣΑ στις αλλαγές που πρόκειται να δρομολογηθούν στη δευτεροβάθμια φροντίδα υγείας.

·         θα ληφθεί υπόψη η μελέτη που κατέθεσε η μεικτή επιτροπή υπουργείου Υγείας του ΕΟΠΥ και του Συντονιστικού Οργάνου των Φορέων ΠΦΥ, για τις διαθρωτικές παρεμβάσεις για την εξάλειψη του claw back.

·         αναφορικά με τα διαγνωστικά πρωτόκολλα που έχουν ήδη εγκριθεί είπε ότι θα δοθεί εντολή για άμεση ψηφιοποίησή τους καθώς και την εφαρμογή κοφτών στη συνταγογράφηση.

·         θα συζητηθεί σε προσεχή συνάντηση, η δικαιότερη κατανομή του Claw back ενώ συμφωνήθηκε η αναστολή της παρακράτησης του 70% για τους επόμενους μήνες.

Μετά το πέρας της συνάντησης ο υπουργός Υγείας Άδωνις Γεωργιάδης ευχαρίστησε τον πρόεδρο και τα μέλη του Δ.Σ. του ΙΣΑ για την εποικοδομητική συζήτηση και δήλωσε ότι γενικά τους Ιατρικούς Συλλόγους τους θεωρεί συνεργάτες και συμβούλους, ενώ δεσμεύτηκε για τακτικές μεταξύ τους συναντήσεις. Υπογράμμισε ότι τέθηκαν αρκετά ζητήματα για την παροχή καλύτερων υπηρεσιών υγείας στους πολίτες. «Οι αποφάσεις που λαμβάνουμε θα παρακολουθούνται ως προς την εφαρμογή τους και ως προς την αποτελεσματικότητά τους, ώστε αυτά που σχεδιάζουμε και θέλουμε να τα βλέπουμε να γίνονται στην πράξη. Στο τέλος όλοι εδώ είμαστε για τον Έλληνα ασθενή», τόνισε ο υπουργός Υγείας.

Ο πρόεδρος του ΙΣΑ, Γ. Πατούλης, από τη μεριά του, αναφέρθηκε στο ολοκληρωμένο πλαίσιο προτάσεων για τη γενικότερη ανασυγκρότηση του συστήματος Υγείας που κατατέθηκε. «Έχουν γίνει σημαντικά βήματα τα τελευταία χρόνια ωστόσο υπάρχουν πολλά ανοιχτά ζητήματα που προϋποθέτουν αποτελεσματικές παρεμβάσεις και μεταρρυθμίσεις. Ο ΙΣΑ θα σταθεί αρωγός στην προσπάθεια για αναβάθμιση των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας προς όφελος του ασθενή των ιατρών και της δημόσιας υγείας», τόνισε ο πρόεδρος του ΙΣΑ.

Πιο αναλυτικά, οι προτάσεις που κατέθεσε το Δ.Σ του ΙΣΑ στον υπουργό Υγείας

(1)    Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας.

Το θεσμικό πλαίσιο θα πρέπει να επανεξεταστεί όσον αφορά:

·         στην αδειοδότηση των ιατρείων των ΟΤΑ

·         στη δυνατότητα κοινού ιατρείου στα πολυϊατρεία.

·         στα επιβαλλόμενα χρηματικά πρόστιμα που είναι υπέρογκα (14.000 € και 75.000€). Θα πρέπει να παρέχεται η δυνατότητα στο ΔΣ του οικείου ΙΣ να επιβάλει μικρότερα ή μεγαλύτερα πρόστιμα αξιολογώντας τα δεδομένα κάθε περίπτωσης.

Οι ιδιωτικοί φορείς πρέπει να ενισχυθούν με προγράμματα ΕΣΠΑ.

(2)    Δευτεροβάθμια Φροντίδα Υγείας.

Οι εργασιακές σχέσεις και ειδικότερα η φύσης της εργασίας ως έμμισθης για όλους τους ιατρούς που καλύπτουν πάγιες ανάγκες λειτουργίας της κλινικής (και όχι μόνο των επιστημονικά υπευθύνων), αλλά και ο καθορισμός της ιατρικής αμοιβής από τον θεράποντα ιατρό και όχι εν απουσία του με συμβάσεις μεταξύ ασφαλιστικών εταιρειών και ιδιωτικών νοσηλευτηρίων αποτελούν τα πλέον βασικά ζητήματα.

(3)    Μονάδες Ημερήσιας Νοσηλείας – Ιατρικός Τουρισμός.

Οι Μονάδες Ημερήσιας Νοσηλείας ένας θεσμός που έχει ήδη λειτουργήσει με μεγάλη επιτυχία σε κάποιες όμως μόνο ειδικότητες (Οφθαλμολογικές, Ωρλ, Δερματολογικές και Πλαστικής Χειρουργικής) θα πρέπει να αναπτυχθούν πλήρως, αφενός σε όλες τις ιατρικές ειδικότητες (Παθολογικές, Χειρουργικές, Ορθοπαιδικές), αφετέρου να θεπιστεί και πάλι η δυνατότητα σύστασης μεικτής ΜΗΝ, με γνώμονα και την ανάπτυξη του Ιατρικού Τουρισμού.

(4)    Εθνικό Σύστημα Υγείας.

·         Η αναβάθμιση των μισθών ως έμπρακτη αναγνώριση της προσφοράς του ιατρικού σώματος θα πρέπει να αποτελέσει την απόλυτη προτεραιότητα για μία χώρα που σέβεται το επιστημονικό της προσωπικό.

·         Θα πρέπει να θεσπιστεί εσωτερικός κανονισμός λειτουργίας των νοσοκομείων και κλινικών για τον καθορισμό των υποχρεώσεων και δικαιωμάτων των ιατρών κάθε βαθμίδας και του λοιπού προσωπικού, κάτι που θα οδηγήσει στην ενδυνάμωση των υγειών σχέσεων μέσα σε κάθε τμήμα, τομέα και υπηρεσία.

·         Το ΕΣΥ πράγματι νοσεί και πρέπει να ανασυγκροτηθεί τόσο με την πλήρωση των κενών θέσεων, ιδίως Επιμελητών Β, όσο και την παροχή πραγματικών κινήτρων για τη στελέχωση των απομακρυσμένων – άγονων περιοχών.

·         Η δυνατότητα άσκησης ιδιωτικού έργου από γιατρούς ΕΣΥ θα πρέπει να επανεξεταστεί και θα μπορούσε να λειτουργήσει προς όφελος των πολιτών και του ΕΣΥ μόνο με την ταυτόχρονη παροχή δυνατότητας των ιδιωτών να παρέχουν υπηρεσίες σε Νοσοκομεία του ΕΣΥ (απογευματινά ιατρεία-χειρουργεία/εφημερίες).

·         Τέλος, ενόψει της έξαρσης φαινομένων βίας θα πρέπει να ληφθούν απτά μέτρα προστασίας των λειτουργών της υγείας (πχ φύλαξη ή υποχρέωση του Νοσοκομείου να ασκεί μηνυτήρια αναφορά και να παρέχει νομική προστασία).

(5)    ΕΟΠΥΥ – Προσωπικός Ιατρός.

·         Οι Συλλογικές συμβάσεις με τους κατά τόπους ΙΣ, ανάλογα με τις κατά τόπους ανάγκες..

·         Το clawback που εισήχθη ως ένα έκτακτο μέτρο λόγω δημοσιονομικής κρίσης θα πρέπει να καταργηθεί.

·         Η διαδικασία έκδοσης των διαγνωστικών και θεραπευτικών πρωτοκόλλων θα πρέπει να ολοκληρωθεί.

·         Η εισαγωγή του θεσμού του προσωπικού ιατρού αποτέλεσε μία καλή βάση, πλην όμως για να λειτουργήσει πραγματικά θα πρέπει άμεσα να εκδοθούν οι προβλεπόμενες από τις διατάξεις του ν. 4931/22 υπουργικές αποφάσεις ώστε πέραν των παθολόγων και γενικών ιατρών, να μπορούν να καθίστανται προσωπικοί ιατροί και ιατροί άλλων ειδικοτήτων (κυρίως και ενδεικτικά παιδίατροι, πνευμονολόγοι, καρδιολόγοι κα). Επισημαίνεται ότι αν και πρόκειται για μία γνήσια κατ΄ ουσία σύμβαση παροχής υπηρεσιών δεν υπάρχει κάλυψη ασφαλιστικών εισφορών ή λειτουργικών δαπανών των ιατρείων. Τέλος, θα πρέπει να προβλεφθεί ειδική αμοιβή για την έκδοση ιατρικών γνωματεύσεων καθόσον πρόκειται για παρακολουθηματική μεν, αλλά ιδιαίτερης σπουδαιότητας και συνεπειών, ιατρική πράξη, που συχνά οδηγεί στη δικαστική εμπλοκή του ιατρού. Όπως γίνεται αντιληπτό η σύνταξη ορθής γνωμάτευσης δεν είναι κάτι απλό. Θα πρέπει να καταστεί σαφές πως θα αμειφθεί ο ιατρός για επίσκεψη ασθενή πέραν του ωραρίου.

(6)    Ιατρικοί Σύλλογοι – Κώδικας Ιατρικής Δεοντολογίας – Διαφήμιση

Η νομοθεσία που διέπει τους ΙΣ, αν και σχετικά πρόσφατη, παρουσιάζει πολλά προβλήματα και πρέπει να τροποποιηθεί. Επιπλέον θα πρέπει να διευρυνθούν οι σκοποί των ΙΣ.

Ομοίως ο Κώδικας Ιατρικής Δεοντολογίας που θεσπίστηκε προ 20ετίας (2005), θα πρέπει επίσης να τροποποιηθεί ώστε να είναι σύγχρονος, με κυριότερο ίσως ζήτημα αυτό της ιατρικής διαφήμισης, με δεδομένο ότι οι σχετικές διατάξεις έχουν στην πράξη ξεπεραστεί.

(7)                   Εθελοντές ιατροί

Οι ιατροί μετά τη συνταξιοδότησή τους και τη διαγραφή τους από τα μητρώα του ΙΣ που ανήκουν δεν δικαιούνται να ασκούν την ιατρική. Είναι όμως ιατροί που και μετά τη συνταξιοδότησή τους επιθυμούν να ασκούν την ιατρική εθελοντικά. Το δικαίωμα αυτό θα πρέπει να τους αναγνωριστεί με τη θέσπιση ενδεχομένως ειδικού μητρώου στους ΙΣ.

Οι συμμετέχοντες τόνισαν ότι θα πρέπει να τηρούνται σχολαστικά τα μέτρα ατομικής προστασίας, ειδικά από τις ευπαθείς ομάδες. Επίσης, οι ασθενείς θα πρέπει να επικοινωνούν άμεσα με τον θεράποντα ιατρό, για την έγκαιρη χορήγηση των ενδεδειγμένων αντιικών  φαρμάκων, για την Covid-19 και τη γρίπη, η χορήγηση των οποίων, πρέπει να γίνει μέσα, στα πρώτα 24ωρα, από την έναρξη των συμπτωμάτων.

Μάλιστα, διευκρινίστηκε ότι τα αντιικά φάρμακα, για την Covid-19 είναι ασφαλή και αποτελεσματικά, καθώς συμβάλλουν όχι μόνο στην αποφυγή των άμεσων επιπλοκών αλλά και του long covid.

Παράλληλα, εκφράστηκε η ανησυχία, για τη χαμηλή εμβολιαστική κάλυψη του πληθυσμού και τονίστηκε η ανάγκη εμβολιασμού, από το θεράποντα ιατρό, για τον SARS-Cov-2, τον ιό της γρίπης και τον πνευμονιόκκοκο.

Σύμφωνα με τα στοιχεία πρόσφατης μελέτης, ο εμβολιασμός για τον Sars-Cov-2, προστατεύει όχι μόνο από τις άμεσες επιπλοκές αλλά και από το post covid και τις μακροπρόθεσμες επιπλοκές της νόσου.

Αναφορικά με τη γρίπη υπενθυμίζεται ότι τα άτομα άνω των 65 ετών θα πρέπει να εμβολιαστούν με το ενισχυμένο εμβόλιο που κυκλοφόρησε φέτος και χορηγείται με συνταγή ιατρού.

Ενώ για τον RSV επισημάνθηκε η ανάγκη να είναι ιδιαίτερα προσεχτικά, τα άτομα της τρίτης ηλικίας, για τα οποία δεν υπάρχει ειδική θεραπεία.

Επίσης τονίστηκε ότι δεν πρέπει να γίνεται κατάχρηση αντιβιοτικών,  τα οποία δεν έχουν αποτελεσματικότητα στις ιώσεις.

Γ. Πατούλης: «Είναι σημαντική, η αξιοποίηση των όπλων που διαθέτει η επιστήμη, δηλαδή των εμβολίων και των αντιιικών  φαρμάκων, σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό»

«Διανύουμε περίοδο έξαρσης του κορονοϊού της γρίπης και άλλων ιώσεων του αναπνευστικού που μπορεί να βάλουν σε κίνδυνο την υγεία, ειδικά των ευπαθών ομάδων του πληθυσμού. Είναι πολύ σημαντικό αφενός, η σχολαστική τήρηση των μέτρων προφύλαξης και αφετέρου, η αξιοποίηση των όπλων που διαθέτει η επιστήμη, των εμβολίων και των αντιικών  φαρμάκων. Για αυτό, ο πολίτης πρέπει να απευθυνθεί εγκαίρως, στο θεράποντα ιατρό του, τόσο για τη θεραπεία του, όσο και για τον εμβολιασμό του»,  τόνισε Πρόεδρος του ΙΣΑ.

Στη σύσκεψη συμμετείχαν οι κ. κ. Γιώργος Σαρόγλου, Ομ. καθηγητής Παθολογίας- Λοιμωξιολογίας, Κυριακή Κανελλακοπούλου, Παθολόγος-Λοιμωξιολόγος καθηγήτρια ΕΚΠΑ, Χαρίλαος Κουτής, ομότιμος καθηγητής Υγιεινής, Επιδημιολογίας και Δημόσιας Υγείας, Χρυσούλα Νικολάου, Καθηγήτρια Βιοπαθολογίας Ανοσολογίας, Άρτεμις Τσίτσικα, Επίκ. Καθηγήτρια Παιδιατρικής – Εφηβικής Ιατρικής, Χρήστος Τζιβανίδης, καθηγητής ΕΜΠ, Ανδρέας Πάγκαλης, ειδικός Παθολόγος, Πάνος Ευσταθίου, Ορθοπεδικός.

Η θέση του ΙΣΑ σχετικά με το νέο Φορολογικό Νομοσχέδιο

«Πάγια θέση του Ι.Σ.Α. είναι η φορολογική δικαιοσύνη και η πάταξη της φοροδιαφυγής. Είναι δεδομένο ότι το μεγαλύτερο πρόβλημα, διαχρονικά, της ελληνικής οικονομίας είναι η εκτεταμένη φοροδιαφυγή σε αρκετούς κλάδους, μεταξύ αυτών και οι ελεύθεροι επαγγελματίες και αυτοαπασχολούμενοι. Επίσης είναι δεδομένο ότι υπάρχουν αρκετοί «επαγγελματίες» οι οποίοι δεν πληρώνουν ούτε ένα ευρώ σε φόρους και ασφαλιστικές εισφορές, αφού δεν έχουν κάνει έναρξη στην εφορία, δεν έχουν βιβλία και φορολογικά παραστατικά, οπότε «λειτουργούν» εισπράττοντας μαύρο αφορολόγητο χρήμα κάτω από το ραντάρ της φορολογικής αρχής (αυτό βέβαια δεν μπορεί να ισχύσει για τον ιατρικό κλάδο, αφού για να εργαστεί ένας ιατρός πρέπει να έχει κάποια σχέση μισθωτής εργασίας ή να παρέχει ανεξάρτητα τις υπηρεσίες του).

Θεωρούμε, λοιπόν, ότι το οριζόντιο μέτρο της φορολόγησης των ελευθέρων επαγγελματιών και αυτοαπασχολούμενων με βάση ελάχιστο τεκμαιρόμενο κέρδος μέσα από αυθαίρετες τεχνικές και διαδικασίες υπολογισμού του δεν λύνει ουσιαστικά το πρόβλημα της φοροδιαφυγής, αλλά αντίθετα διογκώνει τις φορολογικές ανισότητες με πρόσθετα φορολογικά βάρη, σε μεγάλο ποσοστό επαγγελματιών, προσθέτοντας εισοδήματα τα οποία στην πραγματικότητα δεν υφίστανται.

Επίσης πρέπει να ληφθεί υπόψη από την κυβέρνηση ότι τόσο σε εθνικό όσο και σε παγκόσμιο επίπεδο η τελευταία δωδεκαετία έχει σημαδευτεί από αλλεπάλληλες οικονομικές και ανθρωπιστικές κρίσεις, από capital controls, από την πανδημία της COVID-19 και τα συνεχή lockdowns καθώς και από πολέμους και εχθροπραξίες ( Ουκρανία, Λωρίδα της Γάζας) δηλαδή από γεγονότα που δημιουργούν προβλήματα στην οικονομική ανάπτυξη στο σύνολο των επαγγελματικών κλάδων.

 Άλλωστε η Κυβέρνηση έχει εισάγει τεχνικές διαδικασίες και μεθόδους ελέγχου και πάταξης της φοροδιαφυγής όπως εκτεταμένη και υποχρεωτική χρήση POS και του λεγόμενου πλαστικού χρήματος, υποχρεωτική ηλεκτρονική τιμολόγηση, myDATA κλπ. με τις οποίες, σύμφωνα με δηλώσεις των κυβερνητικών στελεχών, θα αντιμετώπιζε αυτό το διαχρονικό πρόβλημα. Είναι άδικο επειδή υπάρχει φοροδιαφυγή από ένα μέρος των επαγγελματιών να θεωρούνται συλλήβδην όλοι οι ελεύθεροι επαγγελματίες  και αυτοαπασχολούμενοι φοροφυγάδες και αναρωτιόμαστε αν με την ίδια λογική επειδή υπάρχει αδήλωτη ή υποδηλωμένη μισθωτή εργασία η κυβέρνηση θεωρεί και τους μισθωτούς φοροφυγάδες στο σύνολό τους;

Μετά την συνεδρίαση του Δ.Σ. του Ι.Σ.Α. και την σχετική εισήγηση του Προέδρου Γ. Πατούλη επί του συγκεκριμένου θέματος, η οποία έγινε ομόφωνα δεκτή, ελήφθησαν οι εξής αποφάσεις :

1)      Άμεση συνάντηση του Προέδρου του Ι.Σ.Α. Γ. Πατούλη με τους αρμόδιους κυβερνητικούς φορείς.

2)      Σύσταση τριμελούς επιτροπής με σκοπό να γίνουν οι σχετικές προτάσεις και παρεμβάσεις επί του φορολογικού νομοσχεδίου στη δημόσια διαβούλευση.

3)      Συνεχής ενημέρωση των ιατρών μελών μας μέσα από τις αρμόδιες υπηρεσίες του συλλόγου.

4)      Άμεση συνεργασία με τους υπόλοιπους επαγγελματικούς φορείς της χώρας».